切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效分析[J].pdfVIP

774 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, July 2011, Vol. 25, No.7 · · • 足踝损伤修复与重建 • 切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效分析 俞光荣 赵宏谋 杨云峰 周家钤 袁锋 李海丰 【摘  要】    目的 评价切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法及临床疗效。  方法 回顾分析2005 年6 月－ 2008 年12 月，46 例采用切开复位内固定治疗并获完整随访的涉及后踝骨折的踝关节骨折患者临床资料。男29 例，女17 例；年龄 19 ～76 岁，平均47.7 岁。扭伤17 例，摔伤 15 例，交通事故伤 12 例，其他伤2 例。左踝25 例，右踝21 例。单 纯后踝骨折6 例，外踝及后踝骨折 13 例，三踝骨折22 例，外踝及后踝骨折伴三角韧带损伤5 例。伴内踝或外踝骨折者根 据Lauge-Hansen 分型标准：旋后外旋Ⅲ度13 例，Ⅳ度9 例；旋前外旋Ⅳ度 18 例。后踝骨折按照Naoki 分型：后外侧斜型 29 例，内侧延伸型 11 例，小块撕脱骨折型6 例。7 例急诊手术，39 例择期手术。  结果 术后2 例出现切口浅表感染， 经加强换药后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。46 例均获随访，随访时间 18 ～63 个月，平均37 个月。骨折均于术 后3 ～6 个月愈合，平均4.3 个月。术后 1 个月 1 例出现腓肠外侧皮神经损伤症状，未作特殊处理；末次随访时9 例负重 或行走时出现踝关节疼痛不适，加强康复锻炼及止痛药物治疗。末次随访时根据美国矫形足踝协会（AOFAS ）踝与后足 评分标准进行功能评估，获优 17 例，良21 例，中8 例，优良率为83%。患者疼痛视觉模拟评分（VAS ）为0 ～5 分，平均 1.9 分。  结  论 切  开复位内固定治疗后踝骨折可获得较好疗效，但应根据骨折类型选择手术方式和固定方法。 【关键词】    踝关节 后踝骨折 切开复位 内固定 疗效 EFFECTIVENESS OF OPEN REDUCTION AND INTERNAL FIXATION IN TREATMENT OF POSTERIOR MALLEOLUS FRACTURES/YU Guangrong, ZHAO Hongmou, YANG Yunfeng, ZHOU Jiaqian, YUAN Feng, LI Haifeng. Department of Orthopaedics, Tongji Hospital, Tongji University, Shanghai, 200065, P.R.China. Corresponding author: YU Guangrong, E-mail: yuguangrong2002@ 【Abstract 】 Objective To evaluate the operative procedure and the cl inical effectiveness of open reduction and internal fixation in the treatment of posterior malleolus fractures. Methods Between June 2005 and December 2008, 46 patients with posterior malleolus fractures were treated with open reduction and internal fixation and followed up. There were 29 males and 17 females with an average age of 47.7 years (range, 19-76 years). Fractures were caused by sprain in 17 cases, by falling in 15 cases,