333例清洁手术围手术期抗菌药物使用分析.pdfVIP

40 南昌大学学报 (医学版)201o年第 50卷第 9期 JournalofNanchangUniversity(MedicaIScience)2010，Vo1．50No．9 333例清洁手术围手术期抗菌药物使用分析 郎梅春 ，王 冰 ，李秋华 (九江市第三人 民医院检验科 ，江西 九江 332000) 捅要 ：目的 了解九江市第三人民清洁手术 围手术期抗菌药物预防性使用情况和存在的问题 ，为抗菌药物的合理 使用和宏观管理提供科学依据 。方法 采用 回顾性调查方法 ，对本院 333例清洁手术患者 围手术期预防性使用抗 菌药物情况进行统计分析 。结果 333例清洁手术患者预防性使用抗菌药物 ，其 中277例 (83．18％)于术前 0．5～ 2h给药 ；给药途径均为静脉滴注。在 65例手术时间3h的患者 中，仅 5例 (7．69 )于术 中追加 了一次抗菌药 物 。仅手术前单用一次抗菌药物者 4例(1．20 )；手术后用药 24h者 11例 (3．3％)，1～3d者 82例(24．63 )， 4～7d者 114例 (34．23 )，7～14d者 110例 (33．03 )，14d者 12例 (3．61 )。术前 0．5～2h预防用药共 8 类 11种 ，头孢菌素类 (第 、三代头孢菌素)与复方 B内酰胺类 (哌拉西林 他唑 巴坦 )各 占25．99 ，其余依次是磷 霉素、头孢西丁、阿奇霉素、青霉素、克林霉素。围手术期抗菌药物联合用约以二联为主 占66．97 ，其次为单一用 药 占3O．33 。结论 该院在清洁手术预防性使用抗菌药物 中存在不合理现象 ，如用药时机不恰 当、药物选择不 合理、用药时问持续过长等。因此 ，围手术期预防性用药规范化使用应予 以重视和加强管理。 关键词 ：清洁手术；围手术期；抗菌药物；调查分析 中图分类号：R969．3 文献标志码：A 文章编号 ：1000 2294(2010)09--0040～02 围手术期预防性抗菌药物应用非常普遍 ，合理 2．2 手术名称及构成 比 应用抗菌药物可有效预防手术部位感染 ¨j]，滥用抗 333例清洁手术的手术名称及构成情况见表 1。 菌药物则易发生院内感染及导致耐药菌的产生。为 表 1 333例手术名称及其构成 比 了解九江市第三人民医院清洁手术围手术期抗菌药 物预防应用情况，笔者对本 院 333例清洁手术患者 预防应用抗菌药物的情况进行 了调查分析，报告如 下 。 1 资料与方法 采用回顾性调查方法，按照清洁手术在各手术 科室的分布随机抽取 2009年 1月至 2010年 3月清 洁手术患者病历 333例 ，统一填写调查表格 。内容 包括 ：姓名、性别、年龄、住院号、主要疾病诊断、手术 名称、抗菌药物使用情况、药物的种类名称、给药方 法、联合用药等，结果按照 《抗菌药物临床应用指导 原则》进行分析。围手术期使用抗菌药物指 的是手 术前、手术中和手术后为预防手术部位感染所使用 的抗菌药物 ，不包括治疗和预防患者手术部位 以外 其他部位感染的抗菌药物使用。 2 结果 2．3 围手术期抗菌药物使用情况 2．1 病例基本情况 333例清洁手术患者在围手术期全部预防性使 333例清洁手术患者分别为骨外科 132例、普 用了抗菌药物，应用率为 100 。333例清洁手术患 外科 162例、妇产科 39例；男性 193例，女性 140 者中术前用药均为单用，术后单用 的有 101例，占 例 ；年龄 7～79岁 ；住院天数最短 2d，最长 38d。 3O．33 ，二联应用的有 223例，占66．97％，三联应 收稿 日期 ：2OlO-07—01 郎梅春等：333例清洁手术围手术期抗菌药物使用分析 41 用的有 9例 ，占2．70 ，无三联 以上联合用药 。333