23例组织急性麻疯果中毒儿童救治中的精细化管理.pdfVIP

2326 CHINATROPICALMEDICINEVo1．9No．12December2009 中国热带医学2009年第9卷第 12期 [卫生学] 23例组织急性麻疯果中毒儿童救治中的精细化管理 Managementforrescueof23collectivepoisoningchildrenduetoJatropha．YE Feng，CHIWen— yuan．(No．187HospitalofPLA，Haikou571159，Hainan，P．R．China) 叶锋，池文渊 摘要：目的 应用精细化管理模式，组织急性麻疯果仁中毒儿童的抢救。 方法 按照精细化管理的 “细、精、准、 严”四点要求，严格有序地组织23例麻疯果仁中毒儿童救治。 结果 23例患儿均有 胃肠道症状，及时洗 胃、催吐、导 泻、补液和对症治疗，疗效好 ，患儿均痊愈 出院，且无发生并发症。 结论 精细化管理在组织23例麻疯果仁中毒惠儿 救治的过程 中，发挥了巨大的管理效能。 关键词 ：麻疯果；中毒；儿童；精细化管理 中图分类号：R595．9 文献标识码 ：B 文章编号：1009—9727(2009)12—2326—02 麻疯树，别名桐油树、水漆等，麻疯果是麻疯树果实，种子 胃、导泻、补液等处理，心内科第一时间为患儿进行心电检查， 最毒，含有毒蛋白，有溶血作用，可导致肾功能衰竭 ，种子油有 神经内科检查患儿神志情况，麻醉科、骨科、普通外科等参加会 致腹泻作用。食3—5粒种子即可中毒，食7-8粒可致死亡。误食 诊 ，提出意见；医工科积极协调，提供抢救工作的器材保障；药 后数小时至48h内发病 ，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹 剂科加强人员加班，提供抢救的药物保障；检验科、特诊科抽调 泻、呼吸困难，最后出现溶血现象，尿少、血尿、呼吸循环衰竭而 相关人员，到科室为患儿进行最直接的辅助检查，保证了抢救 死l】】。精细化管理是一种新型的管理理念 ，核心是四个字：细、 工作的辅助检查支持 ；各科室护士长密切配合抢救工作的统一 精、准、严，是以科技为基础，以精细操作为特征，通过充分运用 协调，为抢救工作提供了强有力的护理保障。全院医务人员，为 各种资源，强化协作，提高组织的执行力，从而达到提高效率和 患儿的抢救工作顺利进行提供最精致的保障。 效益的目的翻。 (3)信息准确，为患儿抢救提供了有力的参考依据 接到 1资料与方法 抢救任务后 ，医院机关、科室反应迅速，立即组织门诊对患儿进 1．1 对象资料 23名患儿均为某学校学生，于2007年4月20 食果实数量进行准确统计，统计结果：3人进食8粒，6人进食 日上午体育课期间，捡拾了仓库边的野果分食，过后不久 ，有一 5～8粒，8人进食3-5粒，6人进食3粒。根据患儿进食果实数 部分学生先后出现头晕、腹痛、恶心、呕吐等症状，被送至解放 量的多少及症状的严重程度 ，按轻、中、重进行分组 ，病情较重 军第 187医院抢救。23名患儿 ，男 17名 ，女 6名，年龄6．59 的收人儿科专治，迅速将23名患儿分流收人儿科和消化内科， 岁，平均年龄 8岁，误食麻疯果最多的2O粒，最少半粒，其中， 立即组织对中毒患儿进行催吐、洗胃、导泻、补液等积极处理， 有 11例患儿出现不同程度的呕吐症状，发病时间最短 1h，最长 使患儿病情得到及时控制。 12h。经过催吐、洗 胃、导泻、补液等及时处理后，患儿病情基本 (4)严格控制，确保患儿抢救工作万无一失 在救治过程 趋于平稳。 中，我们严格按照上级部门协调会制定的救治方案执行，严格 1．2 方法 (1)注重细节 ，为患儿抢救提供组织保障。中毒患儿 标准，把握原则，对误食量少、病情较轻的患儿留治观察72h 被送至