172例长期机械通气患者脱机成功原因分析.pdfVIP

华西医学 2009，24(8) WESTCHINAMEDICALJOURNAL2009，Vo1．24，No．8 172例长期机械通气患者脱机成功原因分析 褐红原，李晓玉 (成都市第三人们医院 ICU，四川成都 610031) 摘要：目的：分析长期机械通气患者脱机成败原因，提高脱机成功率。方法：针对本院2003年 5月至 2008年 1O 月近 6年 ICU172例长期机械通气患者成败原因进行分析。结果：总脱机成功率 9O．69 。脱机失败率 9．31 。结 论：长期机械通气患者多存在多种因素的共同参与，如营养不 良、全身衰弱、呼吸功能不全、通气泵衰竭和心理因素 等 ，增加 了脱机的难度 ，进而 出现撤机 困难 。 关键词 ：长期机械通气 ；撤机 ；呼吸衰竭 [中图分类号] R563．8 [文献标志码] A [文章编号] 1002—0179(2009)08—2023—02 AnalyzetheReasonfortheSuccessofW eaningofPatientswithLong-term M echanicalVentilation MA Hong—yuan，LI Xiao—yu．DepartmentofICU，theThirdPeoplesHospitalofChengduCity，ChengduSichuan610031。China Abstract：0bjective：Toanalyzethereasonforthesuccessandfailureoftheweaningofpatientswithlong—term mechanicalventilationSOastoimprovethesuccessfulweaningrate．M ethods：ICU 172caseswithlong—term mechanical ventilationofthehospitalfrom May，2003toOctober，2008，nearly6 yearswereretroanalyzed． Results：General successfulweaningrateis90．69 ，failed weaning rateis9．31 ． Conclusion：Patientswith long—term mechanical ventilationareoftencausedbymanyfactors，suchasmalnutrition，weakness，malfunctionofbreath，aerating pump failureandmentalillness，whichcouldincreasethedifficultyinweaning． Keywords：long—term mechanica1ventilation；weaning；respiratoryfailure ICU 中机械通气是呼吸衰竭患者常用治疗措施 ， 1．2 方法：(1)脱机指标 ]：① 引起上机 的原 因已去 它能帮助患者渡过呼吸衰竭 ，挽救患者生命 ，但长时期 除，无酸碱失衡及 电解质紊乱 ；②感染基本控制，体温 机械通气带来很多并发症 ，如呼吸机相关肺炎 、气胸 、 低于 37℃；③血气分析血 PaO 大于 60mmhg；④FiO2 纵隔气肿等 ，同时机械通气费用昂贵 ，且患者感到不同 小于 0．40，SpO 大于 95 ，自主 呼吸频率低 于 30 程度的不适。因此 ，在呼吸衰竭 纠正后如何选择脱机 次 ／rain。 时机及怎样脱机是治疗成功的关键。但部分患者在机 (2)撤机成功标准 ：在停机 48h，患者主观上无不 械通气 (MV)最后阶段 ，即呼吸机的撤离阶段 ，出现撤 适 ，无窘迫呼吸，循环稳定 ，血气分析检查无酸 中毒加 机困难 ，使患者不能如期脱机甚至长期不能脱机 ，造成 重和低氧血症 的发生。撤机失败标准：① 呼吸窘迫 ， MV并发症的多发及患者经济上的负担