严重多发性创伤的急救护理.pdfVIP

第 q军医大学学报( uu iJ !j ! ( ! I1llP； ． ．! 2487 · 经验交流 · 文章编号：1000—2790(2009)21—2487-02 观察呼吸及通气情况 ，清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅并给 予吸氧 ，必要时使用心肺复苏机，进行有氧气管插管或气管切 严重多发性创伤的急救护理 开机械呼吸等急救处理．I(infusion)指早期进行输液、输血， 扩充血容量 ，防止休克的恶化．严重多发性创伤患者多伴有 多发性骨折及复合伤 ，患者因血容量锐减，不同程度存在失血 张同利 ，莫淑敏 性休克，应迅速再建立2～4条静脉通道，采用限制性液体复 (解放军第451医院神经内科，陕西 西安710054) 苏方法 ]．P(pulsation)是指对心泵功能的监测 ，应严密注意 【关键词】战伤；创伤和损伤；急救处理；护理 心电监测及血流动力学变化，发现心脏骤停立即行心肺复苏 【中图号】R826．1 【文献标识码】B 术．C(controlbleeding)指紧急控制明显的出血 ，对明显的外 出血者给予加压 、填塞、钳扎等止血措施并抬高患肢 ，特别是 0 引言 多发性创伤是我军抢险救灾、突发事件处理、特别 对重型颅脑损伤合并腹部伤或四肢开放性骨折伤员要立即实 是在战争状态下较易出现的伤情，因此，总结多发伤的急救与 施创伤控制性手术． 护理，探讨 提高抢救成功率 的对 策，为加 强创 伤 “黄金 时 2．2 急救护理 问”…并努力争取 “白金 10rain”[zl的抢救和护理 ，降低伤残 2．2．1 密切观察伤员生命体征 护士接诊后要立即观察伤 和死亡率，保障部队战斗力具有重要的意义． 员的意识状态，查看伤者神志、瞳孔、意识表情等，判断意识障 碍的程度．根据病情分别给予T，P，R，BP监测，并随时分析伤 1 致伤成因 多发伤指同一机械外力作用下，人体相继或同 情 ，认真做好记录，为医生抢救提供可靠依据． 时遭受多处的严重损伤，伤情重，失血量大．严重多发伤涉及 2．2．2 加强基础护理 由于急危重伤员卧床时间长，为防止 心、肺、脑、肝等重要脏器而危及生命．随着我国城市人 口稠 并发症的发生，必须认真做好伤者的基础护理，保持床单清 密，外伤人数 日趋增多，每年有递增趋势．自然灾害、局部战 洁、平整、干燥，勤翻身、按摩、拍背，避免皮肤受压，保持臀部 争、交通事故 、高空坠落等是严重多发性创伤的主要致伤因 及会阴部清洁，预防褥疮、静脉血栓塞的形成，防止结石、坠积 素．严重多发性创伤包括：多发伤；躯干高能钝性伤；多发性 性肺炎等并发症的发生． 穿透伤；合并多脏器伤的严重胸腹部血管伤；严重战伤；严重 2．2．3 气管切开护理 部分伤员气管切开后要及时将渗血 颅脑损伤；脊柱四肢多处开放性骨折；严重挤压伤等．以上情 吸出，吸痰导管插入深度为 10～15em，吸引时边吸边左右旋 况可以单独或同时存在．抢救多发伤急救时细致护理观察和 转，每次吸痰不超过 15—20S，以免干扰正常呼吸．若痰粘稠 有效的救护措施是抢救成功与否的关键．了解多发伤病人各 不易吸出，可于吸痰前向管内注入2—4mL稀释的糜蛋白酶， 部位、损伤的临床特点，熟练掌握各种损伤急救措施，观察生 吸痰后向管内滴人 1—2mL庆大霉素，每吸一次应更换一根 命体征及意识变化对多发伤病人早发现、早治疗，争取抢救时