一种简单的大鼠颈动脉插管及插管模型改进.pdfVIP

中国医科大学学报 第38卷 第 1O期 20O9年 10月 · 798 · JournalofChinaMedicalUniversity Vd．38 No．10 ．2O09 现周围血管或脑血管栓塞；(5)感染扩散至瓣膜外的组织 ，形 虑与细菌损伤血管壁 ，消耗凝血因子并影响血小板功能有 成瓣周脓肿或心肌脓肿、心室间隔穿孔 、化脓性心包炎等，或 关，补充新鲜血浆可起到增加凝血功能的作用，以减少术中 合并肾功能障碍l2]。 渗血及术后引流量。IE患者在行心瓣膜置换术后，因为心肌 3．3 抗生素的应用 水肿较严重，组织脆弱 ，术后应避免血压过高，以减少瓣周漏 IE的基本治疗原则为给予足量、有效的抗生素，按入侵 的发生 []。 菌种 、受累瓣膜以及并发症决定疗程。通常治疗时间平均为 总之，对不明原因长期发热患者应想到 IE的可能，血培 4-6周 ，若系毒力较强菌种(如葡萄球菌或真菌感染)，且累及 养和超声心动图检查有助于 IE的诊断。基础心脏病是 IE常 二尖瓣、主动脉瓣，临床出现栓塞和 (或)心力衰竭者需延长 见病因之一 ，及时手术治疗 ，效果良好。 治疗时间_6]。我们的经验是：抗生素应为高敏感性，必要时联 参考文献： 合应用2种或2种以上的抗生素。本组有 174例体温在48h 内降至正常 (37oC)，白细胞与粒细胞比率在 1周内降至正 [1]胡盛寿．阜外医院心脏外科手册 [M]．北京：人民卫生出版社， 常，其余6例患者在应用三代头孢 +万古霉素后72h未见体 20o6． 温明显下降，则改用亚安培南 +万古霉素 +氟康唑联合治 [2]汪曾炜 ，刘维永 ，张宝仁．心脏外科学[M]．北京 ：人民军医出版 疗，48h后体温降至正常，白细胞与粒细胞比率在 10d后降 社，2003：1362． 至正常。长期大量应用万古霉素时应注意肾功改变 ，本组应 [3]NetzerRO，AhweggSC，ZollingerE，eta1．Infectiveendocarditis： 用万古霉素 127例中54例 (42．5％)肾功有改变，可通过停药 determinantsoflongtermoutcome~J]．Hean，2002，88(1)：61—66． [4]朱晓东，张宝仁．心脏外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2007： 或计算肌酐清除率减低药量来调整。其中52例(96．3％)转至 796-811． 正常，2例(2．5％)加重。 [5]张宝仁，徐志云．心脏瓣膜外科学EM]．北京 ：人民卫生出版社， 3-4 围手术期处理 20o7：692—720． IE围手术期处理的重点是防治术后发生低心排综合征， [6]ChenFJ．Aclinicalanalysisof36casesofinfectiveendocarditis[J]． 常规应用多巴胺、多巴酚丁胺 、硝普钠等药物，同时根据血流 PraetClinMed，2007，1(3)：l4一l8． 动力学的监测结果，维持水 、电解质和酸碱平衡 ，适当补充白