中西医结合治疗进展期胃癌临床观察.pdfVIP

山东中医杂志2009年 11月第 28卷第 11期 · 789 · · 中西 医结合 · 中西医结合治疗进展期胃癌临床观察 王洪真 ，王佃科 ，王术凤 (1．日照市中医医院，山东 日照 276800；2．山东现代职业学院，山东 济南 250100) [摘要] 目的：观察中西医结合治疗进展期胃癌的疗效、毒性和不 良反应。方法：44例患者随机分组，治疗组23咧用中药 加改 良FOLFOX4方案化疗，对照组21例单纯用改 良FOLFOX4方案化疗。结果：治疗组和对照组有效率分别为 65．2 和 52。3 ，临床受益率分别为91．3 和85．7 ，均无统计学差异；治疗组 中位疾病进展时间9月 (37．5％)，总生存时间15月 (62．5 )；对照组中位疾病进展 时间4月(26．7 )，总生存 时间 11月(33．3 )。两组 比较，中位疾病进展 时间及总生存时间 有显著性差异 (PO．05)，治疗组优于对照组。不 良反应观察 ，白细胞下降、黏膜反应、周 围神经毒性方面两组比较有显著性 差异 (P0．05) 结论 ：中西医结合治疗进展期 胃癌虽未能明显改善近期疗效，但能减轻毒性及不 良反应，改善生活质量并 延长生存期。 [关键词]进展期 胃癌；补气和 胃汤；化疗；中西医结合疗法 [中图分类号]R273．352 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2009)1l一0789—02 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，据 1990～ 当归 10g，藤梨根 15g，薏苡仁30g。白及 10g，黄连 1992年我国 1／lO万人 口恶性肿瘤死因抽样调查发 6g。加减：如肝 胃不和加柴胡、郁金等；脾 胃虚寒加 现，胃癌死亡率占第一位Ll。现代医学在治疗上多 于姜 ，改西洋参为人参；湿热中阻加黄芩、竹茹等；胃 采用化疗为主的方法 ，但疗效不甚满意。而中医药 络瘀滞加生蒲黄、五灵脂等；胃阴不足加沙参 、生地 治疗具有独特的优势，寻求中西医结合治疗方法不 黄等；气血双亏加人参 、熟地黄等。日1剂 ，水煎分 失为在现有条件下的一种理想选择。笔者从 2005 2次服 ，连服 8周为 1疗程。 年 3月～2008年 1月 以自拟中药补气和 胃汤联合 化疗 方案 ：改 良 FOLFOX4化疗 ，奥沙 利 铂 改良FOIFOX4方案治疗进展期 胃癌 ，疗效满意。 85mg／m ，加入 5％葡萄糖注射液 250ml中，静脉 滴注 2h，第一天；亚叶酸钙 (LV)200mg／m ，静脉 1 临床资料 滴注 2h，第一天；氟尿嘧啶(5-Fu)l000mg／m 持 44例患者均经 胃镜检查、病理或细胞学证实为 续静脉滴注44h。每次化疗前 30rain给予格拉司 胃癌，按 AJCC癌症分期 制定的胃癌分期法 ，确诊 琼3mg静脉滴注。每 14d为一周期。 为Ⅳ期。44例均可评价疗效，随机分成两组 。 治疗组采用中药加化疗药物治疗 ，对照组只用 治疗组 (中药加化疗组)23例 ，男 l6例 ，女 7 改良FOLFOX4方案化疗 ，两组化疗药物 、剂量及 例 ；年龄 32～69岁 ，平均 55．4±4．53岁；腺癌 17 方法相同。。至少化疗 4个周期，病情进展或总数 12 例 ，黏液腺癌 3例 ，印绒细胞癌 2例，腺鳞癌 1例。 个周期时终止治疗。必要时用重组人粒细胞集落刺 对照组 (单纯化疗组)21例 ，男 15例，女 6例 ； 激因子 (G—CSF)支持。为防止外周静脉炎发生，所 年