磁共振在颅脑结核中的诊断价值.pdfVIP

青海 医药杂志2011年第41卷 11期 磁共振在颅脑结核中的诊断价值 青海大学医学院(810007) 黄满华 青海省人民医院(810007) 唐桂波 摘要 目的：探讨颅脑结核的MRI特征及诊断价值。方法：对45例经临床诊治证实的颅脑结 核的MRI表现进行分析，每例患者行横轴位平扫TlwI、 wI、T2flair及增强后的横轴位TlwI和 矢状位 TlWI扫查。结果：结核性脑膜炎 14例、脑实质结核7例、结核性脑膜脑炎22例。结论： MRI检查可为颅脑结核提供定性、定位、诊断依据。 关键词 颅脑结核 磁共振 诊断价值 中图分类号 R529．3 R445．2 颅脑结核是颅内常见的感染性疾病，多由身体 T2flair、矢状面Tlflair扫描，层厚5mm，间隔1．4mm， 其他部位病灶血行播散而来。2O世纪 (60～8O)年 重建矩阵512X512。增强扫描：对比剂采用 GD— 代本病 已明显减少，但近年来 由于AIDS的流行，发 DTPA，剂量为0．1mmoVkg，静脉团注 2O秒开始行 病率明显回升 ¨J。青海省是我国结核病的高发地 横断面、矢状面SET1WI扫描。 区，患病人群多集中在青南牧区，且 70％为青壮年。 结 果 其早期诊断，误诊率较高 J。MRI检查可清晰显示 增厚的脑膜及脑室质 内病灶的位置、数量并可为其 1)累及脑膜者36例，其中结核性脑膜炎 14例， 诊断、鉴别诊断、疗效评价提供依据。现收集我院近 结核性脑膜炎伴脑实质结核22例，主要累及基底池 一 年来经临床确诊的颅脑结核病人45例，对其MRI 19例 (52．8％)、外侧裂池 l7例 (47．2％)、环池 15 表现进行分析、探讨其特征性表现及 MRI诊断价 例 (41．7％)。MRI表现为：T1WI上增厚的脑膜 闭 值。 塞的脑池、脑裂呈稍高信号，T2WI上呈高信号，比脑 脊液信号略低，T2flair稍高信号，增强扫描为不均匀 资料与方法 强化，呈线样、条带状或脑回样及花环状强化 (见图 1 一般资料 本组病例为我院2010年5月_2010 1)。 年7月经临床确诊的住院患者。其中男25人，女 2)累及脑实质者 29例，其中单纯性脑实质结 20人，年龄 (7—69)岁，平均年龄 29．5岁。其中9 核7例(1例结合CT诊断为结核瘤钙化)，结核性脑 例有肺结核病史。主要临床症状：头痛、恶心、呕吐 膜炎并脑实质结核22例。均为脑实质内多发病灶， 为主28例，发热为主 1O例，脑膜刺激征颈部抵抗为 同时累及双侧大脑半球、小脑半球呈弥漫分布者 l2 主5例，全身疼痛、双下肢无力2例。所有患者经抗 例，累及脑干者9例，累及基底节区者6例。其MRI 结核治疗后症状明显好转，颅 内病灶缩小或消失。 表现为脑 内多发的圆形、类圆形长Tl稍短 信号 2 颅脑结核的确诊依据 影，直径(2～16)mm，T2flair为等信号，DWI为稍高 ①有颅 内高压症状、脑膜刺激征表现或神经系 信号，周边可见水肿 (长 Tl长T2信号，T2flair为高 统症状；②所有病例头颅 MRI均显示有颅 内病变； 信号)。增强扫描呈环状及不规则花环状强化 (见 ③其中9例有明确的肺结核病史；④脑脊液检查支 图2)。 持结脑诊断；