罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用.pdfVIP

2013年5月第 19卷第 3期 HENANJOURNALOFSURGER May．2Q ． ． · 51 · CurrOpinAnaesthesiol，2009，22 [6]张敏．氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者的临 acutepostoperativepain[J]． 床效果观察 [J]．中国医药指南，2012，10(6)：184—185． (5)：588—593． [7]BuvanendranA，KroinJS．Muhimodalanalgesiaforcontrolling (收稿 2013一O1—12) 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用 闫梅英 常春青 河南安阳钢铁公司职工总医院麻醉科 安阳 455004 摘【要】 目的 探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射在剖宫产术中的应用。方法 将 120例择期行剖宫产术产 妇随机均分3组 ：A组为0．75％罗哌卡因1Omg。B组为0．75％罗哌卡因10mg复合舒芬太尼3Ixg。C组为0．75％罗哌卡因10mg 复合舒芬太尼5Ixg。经L2一行腰～硬联合麻醉，留置硬膜外导管备用。记录3组产妇麻醉效果，感觉和运动阻滞程度和时间，术中血 流动力学变化和不 良反应、新生儿 apgar评分及硬膜外追加局麻药情况。结果 3组均安全完成手术 ，最高感觉阻滞平面、运动阻滞 程度及恢复时间、新生儿 apgar评分差异无统计学意义。麻醉优 良率C组B组A组，但皮肤瘙痒的例数 C组B组 A组，c、B2 组镇痛时间长于A组(P0．05)，3组产妇生命体征变化差异无统计学意义 ，均无呼吸抑制发生。硬膜外追加局麻药的例数A组明 显高于 C、B2组 (P0．05)。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉效果满意，术后镇痛时间长，不 良反应少 ，可安全用于剖 宫产术。 【关键词】 罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产术；腰硬联合麻醉 【中图分类号】 R614．4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—8991(2013)03—0051—02 罗哌卡因中枢及心血管神经系统毒性小、不 良反应少，腰 张，明显牵拉痛 ，需硬膜外给药。记录术后 48h内患者恶心、 麻时广泛用于剖宫产。舒芬太尼是一种人工合成的阿片类药 呕吐、胸闷、呼吸困难、寒颤、皮肤瘙痒等不 良反应 ，胎儿分娩 物 ，脂溶性高，起效快 ，镇痛作用强 ，持续时间长 ，与局麻药合 出后 1min、5minApgar评分，术中麻黄碱 、硬膜外追加局麻药 用增强镇痛效果 ，延长感觉缓滞时间。2010—01～2012—08， 的情况。 我们将罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术腰麻 ，现将效果 1．5 统计学分析 采用SPSS13．0统计学软件作统计学处理。 报告如下。 计量资料以均数 ±标准差(x±s)表示，组间采用单因素方差分 1 资料与方法 析，计数资料采用 检验。P0．05为差异有统计学意义。 1．1 一般资料 选择单胎足月妊娠拟行剖宫产术的产妇 120 2 结果 例 ，ASAI～Ⅱ级，年龄23～39岁 ，体质量58～86kg。排除妊娠 3组产妇的年龄、体质量、身高、手术时间、补液量 ，差异无统 高血压疾病、内分泌疾病、心血管及神经系统疾病、精神病史、胎 计学意义。3组产妇感觉阻滞平面达 T时间，运动恢复时间及 儿异常及对局麻药、阿片类药物过敏者。 运动阻滞程度比较差异无统计学意义。痛觉恢复时间B、C2组 1．2 麻醉方法 均在腰麻下施术。随机均分为 3组 ，A组用 长于A组(PO．05)见表 1。麻醉效果优 良例数 C组 B组A 0．75％罗哌卡因10mg；B组为0．75％罗哌卡因10mg复合舒芬 组，见表2。但不 良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒的例数 C组B组 太尼3txg；C组为0．75％罗哌卡因10mg复合舒芬太尼5 g。 A组。硬膜外用药例数A组B组 C组 (P0．05)见表 3。 产妇人室后监测 ECG，HR，SpO ，BP，开放外周静脉，输注复方 3组产