59例多发性骨与关节损伤的诊治分析.pdfVIP

第7卷第l2期 亚太传统医药 Vbl_7NO．12 2011年12月 AsiaPacificTraditionalMedicine Dec．2O11 59例多发性骨与关节损伤的诊治分析 黄清贵 (莆 田学院附属 医院，福建 莆田35l100) 摘 要 ：目的：分析 多发性骨与关节损伤的诊治关键 。方法 ：分析总结59例 多发性骨与关节损伤 患者的 临床表现、治疗措施和临床疗效。结果：在 59例患者中有 3例死亡，诊断中4例被漏诊，截肢 2例，骨折 后愈合延迟 4例 ，骨折后二次手术 2例 ，4例不 同程度 的膝关节功能下 降。结论 ：多发性骨与关节损伤 在治疗 中应积极克服患者产生休克，针对性地治疗患者的并发症 ，在骨折患者的早期治疗 中适 当地进行 内固定，患者在术后应恰当地进行功能性锻炼 ，这是提 高多发性骨与关节损伤治疗效果的关键 。 关键词 ：骨折 ；关节损伤 ；多发性 中图分类号 ：R274．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673—2197(2011)12-0162-02 当人体有两个或者超过两个以上的部位发生 了骨折或 平均 29岁 。损伤原因：31例患者为交通事故伤 ，9例患者 产生了脱位即成为多发性骨与关节损伤 。该病症的特点 为坠落伤 ，8例患者为砸压伤 ，2例患者为机器伤，其它伤 9 是病理机制复杂，创伤面积大，患者常发生休克现象，漏诊 例 ；大部分患者在受伤后的l～7h内来医院就诊，似还有部 率较高，患者的病死率也较高。我院在2008年 11月 2o10 分患者在数天后才来医院就诊 。 1．2 受伤部位 年 11月共收治该类患者 59例 ，现分析报道如下 。 在 59例患者中，有 5例患者 的胸腹部损伤，^ 8．4 ； 1 临床资料 有4例患者颅脑损伤 ，占6．2 ；有 2例患者的血管神经损 1．1 一般资料 伤，占3．4Ko；有 1例患者的皮肤大面积剥脱 ，占2．0 ；有 】 选取我院在 2008年 11月～2010年 】1月收治的该类 例患者有脊柱损伤 ，占2．0 ；其巾42例患者并发休克，占 患者共 59例 ，其中男性 44例，女性 15例 ；年龄 16～59岁， 79．6 ；有 2例患者并发了脂肪栓塞。 增厚。而ESH／ESC以及我国的高血压防治指南，则将颈动 结果发 现，早发冠心病 组平均 颈动脉 IMT高 于埘照组 ． 脉血管壁 IMT≥0．9mm定义为增厚。颈动脉粥样斑块常发 IMT≥0．8ram和有粥样硬化斑块 比例明显高于对照组。冠 于颈总动脉分叉处和颈 内动脉起始段。多数意见赞成将颈 状动脉粥样硬化 与颈动脉粥样硬化有着许多共同的危险冈 动脉 IMT≥1．3mm或彩超观察到明确的斑块形态学表现定 素，如性别、年龄 、高血压、吸烟、糖尿病以及高脂血症等。 义为斑块。不过 ，也有一些学者把颈动脉 IMT≥1．2mm定义 本研究结果显示 16层 CT冠脉造影诊 断为 中、重度狭 为斑块。笔者通过临床实践认为 ，将斑块定义为局限性回声 窄灵敏度为 91．66 ，特异度为 86．65 ，有着较高的灵敏度 结构突 出管腔 (回声可不均匀或伴声影)其高度超过周 同 和特异度 ，可见 16层 CT冠脉造影对冠心病诊断的灵敏度 IMT的5O 或 IMT≥1，3ram具有更高的阳性预测值。 和特异度较高，应加强 临床推广。l6层 CT是一种安全有 临床常采用经皮冠脉造影术作为诊断冠心病 的金标 效、无创 、经济的医学造影方法 ，在冠心病和心绞痛诊断 中 准，其具有诊断