法国医疗保险制度的改革对我们的启示.pdfVIP

管理改革评论 医学与哲学(人文社会医学版)2010年8月第 31卷第8期总第41O期 法国医疗保险制度的改革对我们的启示 李久辉① 樊 民胜① 摘要：我 国目前正在逐步建立和完善全民社会保 障体系和 医疗保险体系，为此 ，将 2002年被联合 国评为最佳社会保 险体 系的法国社会保 障体 系及 医疗保险体系选作研究对 象，研 究这一体系建立的理念 、实施 的过程 以及近些年 的改革措施 ，尤 其是控制患者就诊程序 、取消公立医院 日常门诊业务 ，有效利用医疗资源等方面的措施 。 关键词 ：社会保障体系，医疗保险制度 ，患者选择 “主治医师”，取消公立医院 日常门诊 中图分类号 ：R197 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2010)08—0044—04 InspirationofFranceMedicalInsuranceSystem Reform LIJiu—hui，FAN Min—sheng．ShanghaiUniversityofTradi— tionalChineseM edicine，Shanghai201203。China Abstract：Chinaisnow buildingandimplementingthenationalsocialsecuritysystem andmedicalinsurancesystematically． Onthatbasis，wewilltakeFrancesocialsecuritysystem anditsmedicalinsurancesystem 。whichevaluatedbyUN asthe bestsocialinsurancesystem in2002，astheobjectiveoftheresearch．Wewillstudythenotionofbuildingthissystem，the processofimplementing，anditsreform measuresinrecentyears，especiallythestepslikehow tocontrolvisitingflow of patients，cancelroutineoutpatientdutiesofpublichospitals，andeffectivelyutilizelimitedmedicalresources． KeyWords：socialsecuritysystem ，medicalinsurancesystem ，patientchooseattendingphysician，cancelroutineoutpatient dutiesofpublichospitals 在法 国，国家社会保 障体系为居民 (包括本 国公 民，外 国侨 就是今天的法 国社会保 障体系 的基本法律框架 。 民，无证件人士，出差旅游人员等)提供大约 7O 的医疗疾病保 法 国社会保障体系的具体实施从全 国范围来看 ，没有地域 险，另外剩余 的3O 的部分 由个人购买补充医疗疾病保险，而对 差别 。 于低收入及无收入 的居 民，国家社会保障体系为他们提供 100 1．1 社会保 障体系的主导思想 的医疗疾病保险[1]，可见，医疗疾病保险是国家社会保障体系中 西方发达 国家都在对现有 的社会保 障体系进行不 同程度 、 的一个重要组成部分 。法 国的社会保 障体系在全球享有盛誉 ， 不 同角度 的思考和改革 。西方社会保 障体系 的理念有两种 ：一 2002年被联合国评为最佳 的社会保险体系 ，这一社会保 障体系 种是 自由主义 ，以金钱为本 ，以个人收入为基础 ；另一种是社会 正是法兰西 民族所崇 尚的 “自由、平等、博爱 ”精神和 “社会互助” 理想主义，以国家为主体，追求人人平等的原则 。北美普遍崇 尚 理念的集中体现。然而 ，这一享誉全球的社会保障体系在实施 第一种理念 ，即选择怎样 的医疗疾病保险和医疗就诊环境 ，主动 了十多年