预防肺癌：从日常生活入手——访卫生部中日友好医院胸外科主任医师寿延宁.pdfVIP

2010年 12月第 17卷第 34期 封面报道 预防肺癌：从 日常生活入手 访卫生部中日友好医院胸外科主任医师寿延宁 文图／本刊记者 王 琴 马 双 有资料显示 ：自1985年 以来 ，肺 癌 已成为全世界发病率和死亡率最高 的恶性肿瘤。我国是世界上肺癌患者 最多的国家 ，预计到 2025年 ，我 国每 年仅死于肺癌 的人数将接近 100万 。 “全球肺癌关注月”是世界肺癌联盟在 2001年 11月发起的一项全球性倡议 ， 目的是呼 吁世界 各 国重视 肺癌 的预 防。今年的 11月是第十个 “全球肺癌 关注月” 藉此 ，本刊记者就肺癌的预 防、诊断 、治疗等方面的进展情况及如 何降低肺癌发病率等问题 ，采访了卫 生部 中日友好医院胸外科主任医师寿 延宁博士。 记者 ：经过 多年的发展 ，我 国现在 的肺 癌治疗水平有没 有很 明显 的提 高?有哪些新的进展? 寿延 宁 ：在 20世 纪初期 ，肺癌在 全世界还是一种 比较少见的疾病。但 达 50％以上。现 阶段 ，对于中晚期肺癌 刺针经气管 、支气管对病变进行穿刺 从 20世 纪 30年代起 的50年 中，先是 主张以综合治疗为主。 以获取病变标本 的一种诊断方法 ，为 在一些发达国家 ．然后是在更多的发 目前肺癌诊断 、治疗方面 的进展 肺癌的诊断和分期提供了一个强有力 展 中国家 。肺癌的发病率急速上升 ，很 主要有 ： 的手段 ．有望成为取代纵 隔镜检查的 快跃升为全世界第一位癌症死因。 2009年 IASLC建议肺癌新分期 ： 新技术。 近年 的流行病学调查统计结果显 国际肺癌研究学会 fInternationalAsso． 外科疗法保护胸壁肌 肉的小切 口 示 ，肺癌是我国人群 中发病率和死亡 ciationofStudyofLungCancer．IASLC1 开胸手术 、电视胸腔镜肺手术近年来 率上升最快的癌症 ．卫生部公布 的全 从 1990至 2000年在世 界范 围 内对 越来越受到重视 并得到 了长足 的发 国第三次死 因调查结果 中，肺癌居我 10869例肺癌患者 ，分别就 T分期和 N 展 。其具有创伤小 、恢复快的特点 ，可 国癌症死因首位 ．占全部癌症死 因的 分期与预后 的相关性进行 了分析 ．提 缩短住院时间、节省 医疗费用 ．尤其适 22．7％，与 20世 纪 70年 代相 比，我 国 议了第 7版肺癌 TNM分期 ，对指导肺 用于年老、体弱、肺功能较差的患者。 肺癌死亡率上升4．65倍。 癌的治疗及预后判断具有重大意义。 多学科 治疗及分子靶 向药物的应 总体来说 ，近 50年来肺癌 的治疗 CT已成为肺癌诊断、鉴别诊断、分 用已成为 NSCLC研究热点。多学科综 效果没有明显的提高 ，肺癌 的总体 5 期 、随访中最主要和最常用 的工具 ：尤 合治疗得到进一步 的发展。新辅助化 年生存率只有 10％左右。 目前肺癌 的 其是近年来低剂量螺旋 CT作为肺癌 疗可早期治疗微转移，使肿瘤降期，把 主要治疗方法仍然是外科手术 、放射 筛查的新工具 已引起关注。国外有人 不可手术变为可手术．使患者依从性更 治疗 、化疗等。外科治疗仍然是肺癌首 报道 ，CT对肺癌 的检 出率是普通胸片 好，因此新辅助化疗是有效和可行 的， 选的、主要的治疗措施 ，但外科治疗也 的4～10倍 。PET—CT (正电子发射断 但哪一类人群能从 中获益。还需要进一 有其局限性 。手术是治疗早期肺癌的 层一x线计算机断层显像仪)在肺癌的 步的研究探索。近年来 ，分子靶向治疗 最佳手段 ．但是由于肺癌缺乏典型的 早期诊断 、治疗前分期 、有无其他部位 取