不孕症女性的心理状况及干预研究.pdfVIP

’ 1244 ‘2011年12月第31卷第12期 JilinJournal0fTmdRionalChineseMedicine2011Vo1．31No．12考球中 药 不孕症女性 的心理状况及干预研究 孟 倩 ，周惠芳 (南京中医药大学，江苏 南京 210029) 摘要 随着心理健康越来越受到重视，人们 已经越来越多的认识到精神、心理因素与不孕之间有着很大的 关系，心理因素是导致不孕的原因一，而不孕也会给患者带来心理上的压力。探讨不孕妇女的心理状况，以及 心理干预的进展，以便对不孕妇女的心理治疗提供依据。 关键词 不孕；焦虑；抑郁；心理干预 中图分类号R271．14 文献标志码 A 文章编号 1003—5699(20l1)12—1244—03 不孕症是指夫妇 同居 1年以上未避孕而未能怀 王玲等 8【J研究了2006—2007年收治的女性不孕 孕者，我国不孕症的发病率是 7％ 10％，国外最新医 症患者。查性激素：促卵泡激素 (FSH)、促黄体生成 学研究…表明不孕原因女方 占40％，男方 占30％～ 激素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E2)孕激素 (P)、睾 40％，男女双方都有关 占10％％～20％，其中女性不孕 酮(T)。根据激素水平从 中选取 3个观察组：1)高 以排卵障碍(25％～35％)和输卵管因素(50％)居多。 FSH组 39例，2)高T组 40例，3)高PRL组 44例 。以 1 女性不孕症的心理状况及原因 上3组均排除引起不孕症 的器质性病变。对照组选 MmFM经过系统研究及临床观察表 明，由心理 取 91例已婚已育的正常健康女性，与观察组年龄、文 因素导致的不孕约占5％[。但也有持不同意见的， 化程度、经济状况等均相匹配。采用症状 自评量表 TewesH．Wischmann认为在心身医学中，还存在着争 (scL90)进行分析，提示女性不孕症患者总体心理健 议 ，是心理 因素导致 了不孕还是不孕引发 了心理压 康水平较差，其心理问题主要集中于躯体化、强迫、人 力_3J。其 中，生殖 内分泌因素 占重要地位 ，程秋蓉 的 际关系、抑郁 、焦虑、敌对 、偏执 7个方面。3个观察 研究发现，单一 原 因引起 的生殖 内分泌 不孕 占 组心理 问题的严重程度不 同，由高到低依次为：高 77．32％，最常见的原因为高泌乳素血症，其次为多囊 H组 、高 T组、高 PRL组。 卵巢高雄激素血症l4]。不孕妇女出现心理不 良反应 2 女性不孕症患者的心理反应的机制 与其本身个性，年龄，家庭功能，婚姻关系及社会支持 人体生殖周期的调节是由下丘脑 一垂体 一卵巢 都有很大的关系l5j。 轴来完成的，同时下丘脑 的功能又受大脑皮质的制 随着心理因素对不孕女性的影响越来越受到重 约，心理、社会因素刺激传人大脑后就会产生一定的 视 ，国内外许多学者采用症状 自评量表(SCI册 )、抑郁 情绪，人体情绪的直接调节 中枢在边缘系统，下丘脑 自评量表 (SDS)、焦虑 自评量表 (SAS)等量表对不孕 和边缘系统有着广泛的神经联系，如长期存在不 良的 症女性的心理状态进行评估，发现焦虑及抑郁情绪的 心理因素，可作用于神经系统，通过性腺轴释放 出激 发生率较高。焦虑及抑郁情绪都属于不愉快的情绪 素，破坏生殖 内分泌的平衡，使人体代谢发生一系列 体验，它们是机体适应环境过程中的一种反应，但过 变化，从而引发相应的躯体疾病和不孕状态 J。 度的情绪表达对人的身心健康极为不利_6J。 不孕症对许多妇女来说是一种应激源 ，出现的包 祁秀娟等lJ在 2005年 7月 一2006年 5月采用医 括焦虑 ，抑郁 ，敌对 ，失眠等心理生理状