国内大肠癌研究及诊治进展.pdfVIP

维普资讯 实用外科杂志 1991年(第11卷)第8、9期 国 内 大 肠 癌 研 究 及 诊 治 进 展 上海长海医院肛肠病诊疗叶1心(200433) 喻德洪 罗运权 大肠癌发病-住我圉各地大致为第4～6位，是常见 低动物蛋白，低脂肪，高碳水化合物，高维生索C和 的恶性肿瘤．据 1973--1975年全国恶性肿瘤死亡统计资 高纤维索．陆瑞芳等圈的调查说明，膳食尤其是脂肪 料，全国每年约 37500人死于火肠癌，占全部恶性肿 和饱和脂肪摄入量高时，结肠癌的危险度也增加． 瘤死亡率的5．29％．莫善兢 J【]报道，l963年上海Tf，火肠 2．环境因索：李英等旧研究发现环境 叶T低硒可能 癌的发病率屠恶性肿瘤第6位，8o年代初上升至第4 是火肠癌商发的一个危险因索．血吸虫病可能是火肠 ● 位．按此速度推测，到本世纪末，上海市大肠癌将成 癌高发的诱因之一，多数作者同意此观点，并做了大 为第3位常见恶性肿瘤(肺癌、 癌、火肠癌)．随着人 量流行病学调查．杭州肿瘤医院报告 507例_人肠癌病 民生活的改善，膳食 巾肉类．脂肪比例的上升，火肠 人巾27．4％ft．血吸虫病：浙江高兴第一医院314例大 癌将 口益成为威胁人群健康的一种主要癌肿． 肠癌病人巾则有 96．1％合并血吸虫病．严永卿等 7【J报 一 、 病因 并不十分清楚，可能的病因有： 告 18例血吸虫性 肉芽肿仆发结肠癌li血吸虫感染者 1．饮食因索：徐学知圆综述文献认 为结肠癌属 的86~／418／21)，也说明血吸虫病与结肠癌有关． 。纤维块乏病’范畴．单纯食物纤维虽无肯定防癌作用， 3．遗传因索：在恶性肿瘤发生的有关因索巾，遗 但食物纤维缺乏，而又过多地摄入商蛋 白，商脂肪饮 传 因泰 f1渐受到重视．许多作者报告了家族性结肠癌 食则是诱发-人肠癌的因索之一．吴德巨等踟复习文献 病例． 乃卿等嘲报告一名乔姓家族在--4t~45名成 认为。纤维似说 防癌可能机理是：(1)通过纤维吸附 员巾结肠癌患者共 7人，吴明明等 9【]从火肠癌病人外 水分，从而稀释腼道巾致癌物或促癌物．(2)纤维可缩 周淋巴细胞染色体畸变牢及姐妹染色单体互换牢增加 短食物在肠道通过时问，从而缩短致癌物在肠道停 说明，-人肠癌发生与细胞遗传有一定内在联系． 的时问．(3)“l于纤维紧密吸附有害物质，有助于促进 关于火肠癌的高危险人群，莫善兢001{lI}据流行病 其排H；．(4)增加纤维摄入可增加粪便巾挥发f_l]／fi肪酸 学渊查资料指出，火肠癌商危险人群为：(1)人肠癌 的浓度，从而降低火肠巾游离氨的水平，不利于致癌 高发区域的成人，(2)火肠腺瘤病人，(3)以前患过火 过程．(5)肠道菌属在世或代驸方1fi的『改变，可激活依 肠癌者，(4)血吸虫病患者，(5)盆腔接受过放射治疗 赖性致癌物的活性．凌诚德等[4]调查了企国火肠癌病 者，(6)乳癌患者．此外，癌症家庭综合征的家庭成 死率最低地区之一的浙江仙居县塔民的膳食，特点是 员，慢忡溃疡性结肠炎患者，石棉工人，有 肾癌或膀 27．南京医学院学报 1985；5(31：230． 41．哈尔滨 医学 ．1987；2：39． 28．西安医学院学报 198 1)：77．1984；2)：212．1989, 42湖南医药杂志 198o,6：49． 10(11：70． 43．湖南医学 1986；：l(11：13． 29．四川医学院学报 1980；l1f41：3