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1402 中国公共卫生2009年 11月第 25卷第 11期 ChmJPubl~HealthNov2009Vo1．25No．11 加重视农村卫生工作 ，使得中北部和东部的农村卫生人力资 与乡镇卫生院的合作过程中，例如有些乡镇卫生院向村卫生 源建设的差距呈现出不断扩大的趋势…。(4)人才流失严 室下达转诊人数和购药金额的硬性指标等。 重 ，补给困难：村卫生人员收入待遇的相对降低，一方面使得 3 建 议 很多已有的村卫生人员转行，另一方面准人制度的不合理，使 针对当前村级卫生人力资源建设中出现的问题，提出如 得打算进入者不愿也不易进入。 下对策：(1)优化政府决策过程。在遵守我国政府决策原则 表 1 调查地区112个村卫生室人员从医资质情况 (％) 的基础上，集中民意，保持农村卫生服务的公共产品特性，由 处于第3方立场的专家开展学术研究 ，形成具有稳定性、长久 性的农村卫生人力资源建设的宏观方针政策。(2)法律法规 刚性建设。出台相关的法律法规，为村级卫生人力资源建设 提供法律支撑和行为约束，并提高村卫生人员的稳定性预期 ， 进而对农村卫生事业的发展产生长效作用 。(3)多部门协 作与促进。在村医奖励和晋升制度上倡导卫生部门与其他部 表2 调查地区 112个村卫生室人员文化程度情况(％) 门共同合作，提出持续性政策与合理行动方案。例如教育部 门可督促和鼓励医学院校开设乡村医学系，人事部门可以提 出促进人才进村的相关奖励和晋升制度。(4)人员培训的量 质并重。在增加人才的基础上，对现有人员的培训与再提高 是必要的 。而且培训与再提高应是一个计划、评价、考核 的闭环结构。(5)经济手段先行。社会各界需要共同努力，逐 步提高农村卫生人员的业务收入，落实公共卫生的补助 ，提供 2．2 村医实际工作 困境 分析 112名村医访谈资料显示，村 养老保障的选择方案，并按村规模、服务项 目、服务人 口数和个 医反映了许多在村卫生室工作遇到的困境，主要集中在4个 人业绩进行考核公平分配。(6)适宜性宣传。在一定经济承 方面：(1)收入低、工作量大：95％的村医表示 目前 自己的收 受能力的条件下，真正能将医病的需求转化为人们的健康意 入较低 ，村卫生室承担了大量的公共卫生服务，但是却鲜有补 识，而健康意识是需要系统、多方、定期的宣传、刺激和引导的， 偿 ，仅靠医疗和药品收人难以维持生计，而且他们担心退休以 是一个长期的工作，不能完全依靠村卫生人员来培养。(7)注 后 由于丧失了劳动能力，生活将得不到保障。(2)设备缺、药 重安全行医与规避风险。采用新型的农村卫生人员医疗机构 品少、房屋简陋：在村卫生室存在的困难 中，77％的村医认为 责任保险，缓和乡村卫生人员行医风险和收入不匹配的部分矛 目前村卫生室最紧缺的是设备，尤其是急救方面的设备；24％ 盾，使农村卫生人员在正当行医时，压力与动力并存。 的村医认为村卫生室的售药种类十分有限，药品价格偏高。 参考文献 同时，近40％的村医反映，村卫生室存在房屋质量、就