宫腔镜在诊断与治疗绝经后出血中的价值.pdfVIP

罗萍香等 官腔镜在诊断与治疗绝经后出血中的价值 第 32期 性研究 [J]．中国中药杂志，2007，32 (5)：436 肾上腺皮质细胞分泌功能的影响 [J]．中国中药杂志，1997， 7 刘 娟，朱兆荣，王江华 eta1．淫羊藿补骨脂及其复方提取液的 22 (8)：499 性激素样作用观察 [J]．中国兽医杂志，2003，39 (6)：33 l1 陈 伟，刘党生，王敏伟eta1．保妇康体外抗病原微生物活性的 8 贺红莉，金 焕，王继峰 etaL雌激素受体调节剂及其相关中药 研究 [J]．实用妇产科杂志，2002，18 (4)：243 的研究进展 [J]．中国中药杂志，2002，27(11)：805 12 梁 广，黄志锋，李校垄 a1．莪术油的药理学及临床应用研究 9 王小娟，王海彬，于静娟 aL利用哺乳动物细胞双杂交体系研 进展 [J]．中国医院药学杂志，2006，26 (12)：1541 究仙灵骨葆对雌激素受体的作用 [J]．中国新药杂志，2006，15 (2009-03-12 收稿) (23)：2030 [编校 邹庆红] 1O 李芳芳，李 恩，吕占军 etof．淫羊藿甙对大鼠卵泡颗粒细胞和 宫腔镜在诊断与治疗绝经后出血中的价值 罗萍香 广东省韶关市粤北人民医院妇科 512000 刘志玲 广东省韶关市第一人民医院妇科 中国图书分类号 R711．75 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 (2009)324565-02 【摘 要】 目的：探讨宫腔镜对绝经后出血的诊断与治疗价值。方法：回顾性分析67例绝经后出血患者的宫腔镜检查结 果。结果：宫腔镜镜下诊断绝经后出血的原因为萎缩性子宫内膜出血20例，子宫内膜增殖症3例，子宫内膜炎8例，子宫内膜 息肉18例，子宫黏膜下肌瘤7例，子宫内膜癌7例，宫内节育环4例。结论：官腔镜检查是诊治绝经后出血的不可缺少和替代 的检查方法；宫腔镜电切手术是绝经后宫内良性占位性病变的不可替代的治疗手段。 【关键词】 宫腔镜 绝经 阴道出血 绝经后出血是老年妇女的常见症状，约60％的绝经者患 其余镜检后行诊断性刮宫术，刮出的子宫内膜组织送病理学 此症 。由于子宫内膜癌的高发年龄为58～61岁 ，所以及 检查。手术中采用腰麻，术 中扩张棒扩张宫 口至9号，用 电 时正确地鉴别引起绝经后出血的原因并提供适宜的治疗非常 切镜分多次切除病灶蒂部 ，切下之组织送病理检查，术后静 重要。宫腔镜被认为是 目前诊断绝经后出血最有效的方法。 脉点滴抗生素及催产素3天，术后 1、3、6、12个月复查。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 选择2006年6月～2008年 12月在广东省韶 2．1 宫腔镜检查结果 67例经宫腔镜检查，镜下诊断萎缩性 关市第一人民医院及粤北人民医院就诊的67例绝经后出血患 子宫内膜20例，子宫内膜增殖症 3例，子宫内膜炎8例 ，子 者 ，通过妇科检查及宫颈病变筛查除外阴道和宫颈病变，两 宫内膜息肉18例，子宫黏膜下肌瘤 7例 ，子宫 内膜癌7例， 年内无使用激素替代治疗和服用他莫昔芬 ，年龄 44—78岁， 宫内节育环4例。除镜下诊断为子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜 平均56．6岁 ，绝经时间2—31年，阴道流血时间最短 2天， 息肉共25例良性占位病变及4例宫内节育环外 ，其余38病例 最长7年，均为不规则少量阴道流血，其中3例合并高血压， 全部行诊断胜刮宫术。术后 口服药物抗炎止血 3天，随访3— 2例合并糖尿病。 12个月均未再出现出血。 1．2 方法 采用 日本Olympus公司生产 的宫腔镜，检查镜外 2．2 官腔镜手术治疗结果 25例宫内良性 占位性病变行宫腔 鞘4．5mm、5．5mm、6．5mm，电切镜外鞘8．5mm。以5％葡 镜电切术 ，其中子宫内膜息肉 18例，直径为 1．5—3em；子 萄糖为膨宫液 (糖尿病患者用甘露醇)，膨宫压力：宫腔镜检 宫黏膜下肌瘤7例，