胎盘早剥前瞻性临床评估及护理.pdfVIP

胎盘早剥前瞻性临床评估及护理 高不降的观察及护理：孕妇患重度子痫前 监护。在电子胎心监护 中胎心基线较平 邓 雪芬 邱彩凤 期、慢性高血压 、慢性肾脏疾病或全身血 直，无加速 ，甚至有轻度减速是胎盘早剥 528000广东佛 山市第一人 民医院妇产科 管病变时胎盘早剥发生率增高 “。本 早期的胎心变化 ’。。本研究显示胎心 资料中妊娠高血压疾病为基础病者高达 率或胎心监护异常达 61．4％。随胎盘早 摘 要 目的：总结胎盘早剥前瞻性 临床 61．4％。血压控制不稳定为胎盘早剥高 剥的进一步发展 ，胎心基线下降变异消 表现 的特 点及护理 经验 。方法 ：2004～ 危因素，若血压突然增高或伴腹痛、腰骶 失，频发减速等单项及多项异常，故对胎 2010年对 57例 胎 盘 早 剥病 例进 行 回顾 酸痛、全身不适 ，胎心率改变，胎盘早剥可 盘早剥诱因高危妊娠，加强胎心监护，产 性 临床分析 。结果 ：腰腹疼痛 、阴道流血 、 能性极大，应立即建立静脉通道，心电监 科护理人员应密切观察胎心基线变异情 胎心率或胎心监护异常是胎盘早剥常见 护，吸氧，报告医生，按医嘱控制原发病 ， 况。本研究中35例在产前出现不同程度 临床表现。结论：胎盘早剥常见临床表现 协助医生做好配备血，终止妊娠及抢救围 监护异常 图形 ，以基线平直静止型为多， 具有前瞻性临床评估的价值。在前瞻性 产儿等准备，预防病情进一步发展成子宫 无间隙期的正弦样宫缩 曲线亦为胎盘早 临床评估指导下，采取有效的、预见性的、 胎盘卒中、胎死宫内、DIC、急性肾功能衰 剥常见图形。当临床出现不 明原 因的胎 可行性护理措施 ，是提高胎盘早剥病例护 竭等。 心监护异常或胎儿窘迫，伴有先兆临产或 理质量 ，挽救母婴生命 的关键 。 阴道出血观察及护理：胎盘早剥主要 早产，子宫张力高，阴道流血，B超提示胎 关键词 胎盘早剥 前瞻性 临床评估 病理变化时底蜕膜出血，形成血肿 ，使胎 盘增厚时都要想到胎盘早剥的可能 ，但胎 护 理 盘从附着处分离，胎盘剥离面逐渐扩大， 心监护预测重型胎盘早剥有局限性 ，胎盘 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011． 血液冲开胎盘边缘并沿胎膜与子宫壁之 早剥的特点为起病急，病情变化快 ，胎心 27．273 间经宫颈管向外流称显性出血或外出血。 监护是可能处于稳定阶段，而后病情急速 若临床中观察到孕中晚期临产前正常位 进展，故胎心监护有时不能发现异常情况 2004～2010年收治胎盘早剥病例 57 置胎盘出现阴道流血即使无明显腹痛，B 或病情迅速者无时间进行监护检查 J。 例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨 超未能提示胎盘后血肿形成或胎盘增厚 ， 产后 出血及 DIC预防及护理 ：胎盘早 胎盘早剥出现相关临床表现及护理要求， 亦高度注意胎盘早剥可能 ’ J。本资 剥易发生产后出血及 DIC j。本研究 提高临床抢救护理成功率，降低母儿死亡 料中阴道出血达 63．16％。当患者贫血 中胎盘早剥发生产后 出血达 47．37％，发 率及并发症。 与阴道流』nL不符时，警惕存在 内出血，则 生 DIC达 10．52％。产后应加强采取加 综合子宫升高情况，患者血压、脉搏等生 强子宫收缩措施，按摩子宫或温盐水热敷 资料与方法 命征判断。胎盘早剥可致血液浸入子宫 子宫，使用子宫收缩剂，持续心电监护，严 一 般资料：胎盘早剥患者57例，中位 肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，影响 密监护神智