乌司他汀治疗创伤性失血性休克的疗效观察.pdfVIP

东南国防医药2011年9月第 l3卷第5期 MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina，voI．I3，Ⅳ0．5，Sep．201I · 临床 经 验 · 乌司他汀治疗创伤性失血性休克的疗效观察 徐东升，王发祥 ，卢 峰，柏广富 [摘要] 目的 通过对乌司他汀(ulinarytrypsininhibitor，UTI)治疗创伤性失血性休克(hemorrhagictraumaticshock，HTS) 效果的观察和疾病转归过程的研究，探讨其对 HTS的可能作用机制。方法 HTS158例随机分为用 utII治疗组(80例)和对 照组(78例)，观察治疗前及治疗后第1、3、5、7天肿瘤坏死因子一(TNF-0)【、血常规，肝、肾功能及ICU住院天数、病死率、发生 多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)例数 ，进行比较分析。结果 治疗组第3、5天的TNF—Ot、 WBC、总胆红素(Tbil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平与对照组相比明显降低 (P0．05)，自蛋白(ALB)则高于对 照组(P0．05)，治疗组有效率明显优于对照组(P0．01)。ICU住院天数、病死率、发生MODS例数治疗组均低于对照组(P 0．05)。结论 UTI能够有效抑制细胞促炎因子的过度释放，减少组织细胞的损伤，改善微循环和灌注，阻断MODS的形成 和发展，在保护肝、肾等重要脏器功能方面疗效显著，且能减少ICU住院天数，降低病死率及 MODS发生例数，安全性较高，可 以住临床广泛推广及应用。 [关键词] 乌司他汀；创伤；失血性休克 [中图分类号] R741 [文献标志码] B [文章编号】 1672-271X(2011)05-0448-02 创伤性失血性休 克 (hemorrhagictraumatic 连续 7d。 shock，HTS)是指创伤后血容量快速、明显丢失而导 1．3 临床观察指标 每 日除记录生命体征外，入院 致的血流动力学不稳定，组织灌注不足，细胞缺氧， 治疗前及治疗后第 l、3、5、7天取血清标本查肿瘤坏 脏器损伤的病理生理过程 …。机体长时间处于低 死因子一(TNF—o)【、血常规、肝、肾功能，记录患者症 灌注和缺氧状态是引发多器官功能障碍综合征 状 、体征及 ICU住院天数、病死率、发生 MODS例 (multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)的重要 数。 原因 ，及时进行休克复苏及药物干预，改善组织 1．4 统计学处理 采用SPSS10．0统计软件包进 灌注，避免其发展为MODS是治疗的关键。自2007 行数据整理和统计分析，对 TNF-Ot、WBC、总胆红素 年2月至2010年2月我院收治了HTS158例，现通 (Tbil)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、肌酐 (Cr)水平、 过以乌司他汀 (ulinarytrypsininhibitor，uⅡ)治疗效 白蛋 白(ALB)水平、ICU住院天数采用 t检验进行 果的观察和疾病转归过程的研究 ，探讨其对 HTS的 分析；对病死率、发生 MODS例数、治疗有效率采用 町能作用机制。 检验进行分析。 1 对象与方法 2 结 果 治疗组第3天的TNF—、Tbil、ALT水平与对照 1．1 对象 158例 HTS随机分为 UTI治疗组和对 组相 比明显降低 (P0．05)；治疗组第 5天 的 照组。治疗组80例，男49例，女31例，年龄 (29．0 WBC、Cr水平与对照组相比明显降低 (P0．05)； ±6．7)岁；对照组 78例，男 4l例，女 37例，年龄 治疗组第 3天ALB水平则高于对照组 (P0．05)， (30．0±7．2)岁 。两组在年龄、性别、病情危