外伤性迟发性血胸临床治疗（附28例报告）.pdfVIP

留置 中心静脉穿刺导管在心包积液的应用 性心包积液3例 ，肿瘤 1例。 心包穿刺是解 除心包填塞的主要手段。 张赞 穿刺方法 ：严格遵守无菌操作规则， 以往传统的心包穿刺术，风险较大，并发 678500云南德宏州畹町医院经济开发区 在 B超下定位。常规选择心尖部进针， 症多，乃至会引心脏障碍，特别是反复多 缓慢进针后 ，穿刺心包后 2ram左右，后送 次的心包穿刺、抽液风险更大，使许多医 医院内科 入导丝，留置导管，拔出导丝，因吸道畅后 生对心包穿刺都不愿意穿刺。经心包穿 固定导管 ，用丝线 固定，穿刺外用 3M透 刺置管持续引流心包积液具有操作安全、 明敷贴固定。 方便 、成功率高、创 口少等特点。导管为 摘 要 目的：探讨中心静脉导管行心包 置管后观察：①妥善固定留置管 ：对 硅胶材料 ，细软且组织相溶性好 ，中心静 穿刺置管引流术的安全性及适用性，总结 插入导管深度标记，经常观察有无脱落， 脉导管有侧孔，较传导方法更快，更彻底 应 用经验及 体会 。方 法：对 l1例心 包积 避免牵引导管，患者活动时注意保护导 地引流 ，可减轻心包肥厚、粘连 ，以维持心 液采用中心静脉导管穿刺置管引流术。 管。②放液量及放液时问，首次放液量 脏舒张功能，可反复无创性获取新鲜标 结果：全组病例 均穿刺成功，成功 率为 100～200ml以后 慢 慢 渐 增 到 300～ 本 ，尤其是肿瘤患者，可以提高阳性率，长 100％。来发生导管脱落、渗透、感染等并 50Oral，避免放得过多，造成肺水肿。放液 时间置管无感染，导管脱落。携带方便 ， 发症。结论：采用中心静脉导管穿刺置管 过程注意面色、呼吸、脉搏变化。如有异 不影响患者生活，明 提高生活质量，无 引流术具有操作简单安全固定牢靠，1次 常立即停止放流，观察患者病情变化。③ 需反复穿刺 ，可 自行调节引流速度 ，部分 穿刺长期留管避免反复穿刺及感染，减少 灌注药物对结核性化脓性心包积液根据 患者可带管回家 ，减轻患者经济负担，总 患者痛苦等优点，可以根据病情控制引流 需要注入抗结核药或抗生素等。如滴注 之 ，经皮心包穿刺置管持续引流治疗心 速度和 引流量 。 不畅应适当改变体位，观察引流管无扭 包 ，经心包穿刺置管持续引流治疗心包积 关键词 中心静脉 穿刺导管 心包穿刺 曲、打折滑脱 ，并每 l5～20分钟改变体 液是一种安全有效经济的治疗措施 ，值得 体会 位，有利药物分布。 在广大基层医院推广。 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011． 27．14】 结 果 参考文献 11例患者经心包引流，心包积液基 1 刘金华．留置 中心静脉导管行心包闭式引 心包穿刺术是采用于判定心包积液 本消除。1例因甲减性心包积液术后3