体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠14例分析.pdfVIP

· 530· 全科医学临床与教育 2011年9月 第9卷第5期 ClinicalEducationofGeneralPractice Sep．2011，Vo1．9，No．5 · 临床研究 · 体外受精一胚胎移植后宫内外 同时妊娠 14例分析 林云俊 李超 林 小娜 [摘 要】 目的 分析体外受精一胚胎移植(IVF—ET)术后，宫内宫外同时妊娠的好发因素、诊治及预后。方法 回顾性分析接受 IVF—ET治疗后的 14例宫内宫外同时妊娠病例 。结果 14例病例 中8例有 明显的盆腔炎性 疾病史、1例盆腔炎性疾病史伴有双角子宫、3例盆腔炎并伴有男方畸精症、1例为男方无精症、1例为稀发排卵 及 男方少弱精症。14患者均 B超提示宫 内外 同时妊娠，其 中 10例腹腔镜下患侧输卵管切 除术、1例开腹行输卵 管切除术、2例宫角妊娠分别行腹腔镜下及开腹宫角切开取胚+修补术、1例剖腹行患侧输卵管切除 术后 9例宫 内继续妊娠 ，5例宫 内妊娠 自然流产。 结论 盆腔炎性疾病是 IVF—ET后宫外同时妊娠发生的主要原因；超声检 查是最有效的诊断方法 ，及早治疗可明显改善预后 ：腹腔镜下输卵管切除术可能是治疗宫外同时妊娠 的最佳方法。 关『键词1 体外受精一胚胎移植 ；宫 内宫外同时妊娠 ；腹腔镜手术 Clinicalanalysisofheterotopic pregnancy afterin vitro fertilization and embryo transfer in 14 cases LIN Yunjun，LIChao，LINXiaona．DepartmentofGynecologyandObstetrics，RedCrossHospitalofHangzhou，Hangzhou 310003，China [Abstract] Objective Toanalyzetheprevalencerate，diagnosis，treatment，prognosisofheterotopicpregnancy(HP) afterinvitrofertilizationandembryotransfer(IVF-ET)．Methods Theclinicaldataof14patientsdiagnosedHPafter IVF—ETwerereviewed． Results Eightcaseshadhistoryoftubalorchronicpelvicinflammation．Onecasehadchronic pelvicinflammationandbicornuateuterus．Threecaseshadchronicpelvicinflammationandoligozoo-spermia．One case hadazoospermia．Onecasehadoligo—ovulationandoligozoo—spermia．Allofthem werediagnosedbysonographybefore surgery．Tenpatientshadsalpingectomybylaparoscopyandonebylaparotomy．Twopatientsofcornealpregnancyhad laparoscopyandlaparotomyrespectively．onehadsalpingectomyinotherhospita1．Aftersurgery，9 caseshad ongoing intrauterincpregnancy，5caseswereinevitableabortion．Conclusions Previoustubalorpelvicinfl ammationdiseaseare themostcommonriskfactorsforHP．ThesonographicexaminationisreliableinthediagnosisofHP．Earlytreatmentcan improvetheprognosisobviously．Laparoscopicsalpingectomyisstillconsideredtobethebestmethodofrthetreatmentof HP． [Keywords】 invitrofertilizationandembryotransfer； heterotopicpregnancy； laparosc