外伤性脾破裂保脾手术172例分析.pdfVIP

QingdaoMedJ，2011，Vo143No．5 外伤性脾破裂保脾手术 172例分析 张峰 【摘要】 目的 分析外伤性脾破裂保脾手术的必要性及可行性 ，探讨不 同保脾手术 的疗效。 方法 采用 回顾性分析方法，对外伤性脾破裂保脾手术进行临床资料分析 。结果 痊愈出院 170 例，继发性出血行二次脾切除术 1例，死亡 1例 。结论 随着社会 的不断发展，外伤性脾破裂病例 不断增多，保脾手术的必要性及可行性已成为外科医生的共识，对患者的预后及提高其生活质量有 着重要的价值。 【关键词】 外伤性脾破裂；保脾手术 【中图分类号】 R657．6 【文献标识码】 A Analysisof172SplenectomyforTraumaticRupture zHANGFeng．AffiliatedHospitalofShandongMedicalCollege，Linyi，Shandong276004，China [Abstract] Objective Toanalyzethenecessityandfeasibilityofsplenectomyfortraumatic ruptureandtoinvestigatethedifferentsplenectomy．M ethods Patientsseeninmyhospitalwho werediagnosedwith traumaticrupturewerereviewed，and theclinicaldata ofthesplenectomy wasanalyzed．Results Ofthesepatients，170patientswerecured，1patientwasacceptedsecond splenectomybecauseofthesecondaryhemorrhage，while1patientdied．Conclusion Moreand moretraumaticrupturepatientsappearwith thesocialdevelopment．Splenectomybecomesthe consensusofmostsurgeonsandisbeneficialforimprovingthesurvivalrateandqualityoflifein patientswithtraumaticrupture． [Keywords] Traumaticrupture；Splenectomy 外伤性脾破裂是外科常见的腹部外伤急症，常伴 1．2 方法 有其他重要脏器的损伤及失血性休克 ，脾切除是治疗 1．2．1 分类标准 根据Gall—Scheele4级分类 的有效手段。随着对脾脏功能的深入研究，对外伤性 法 ：I级 16例 ，Ⅱ级 95例 ，Ⅲ级 48例 ，Ⅳ级 13例 。 脾破裂的保脾治疗的重要性达成共识 ，脾脏免疫学进 合并肝损伤 3例，胰腺损伤 12例 ，结肠损伤 、十二指 展及脾脏解剖学的研究为保脾手术提供了必要性及 肠损伤及空肠损伤各 2例 ，左肋骨骨折 15例，双气 可行性，由此各种保脾手术应运而生。现将我院1984 胸 3例 ，骨盆骨折 2例，膀胱破裂 1例 ，颅脑损伤 1 年 5月至 2008年 10月因外伤性脾破裂行保脾手术 例，出血性休克96例。 172例的临床资料进行回顾性分析如下 。 1．2．2 手术方法 行单纯缝合修补术 50例， 1 资料与方法 缝合修补十大 网膜填塞 39例 ，脾蒂阻断转移大网膜 1．1 一般资料 本组男 140例，女 32例 ，年龄 包脾行脾破裂修补术 11例，脾动脉结扎缝合修补术 7～60岁，其中 13岁 以下者 5例 ，14～3O岁 66例 ， 8例 ，肠线捆绑保脾术 13例 ，脾脏