参芪强心方配合常规治疗慢性心力衰竭疗效观察.pdfVIP

· 876 · CJTCM Oct ． 2011 V0I．23 No．10 参芪强心方配合常规治疗慢性心力衰竭疗效观察 花继平 安徽省淮北市中医院心内科 235000 摘 要 目的：观察中西医结合治疗慢性tb力衰竭的临床疗效。方法：采用随机对照方法将60例患者分为治疗组3O例和对照 组30例。2组均采用常规抗心衰治疗(强心、利尿、ACEI、B一受体阻滞剂)，治疗组在此基础上加用参芪强心方治疗；2组均以2 周为 1个疗程，1个疗程后评价疗效。结果 ：2组有效率 比较有显著性差异 (P0．05)。治疗组优于对照组。结论：中西医结合 治疗慢性心力衰竭优于单纯西医治疗。 关键词 慢性心力衰竭 参芪强心方 中西医结合 慢性心力衰竭是不同病因引起的心脏舒缩功能障 表 1 2组临床疗效比较 碍，使心排血量不能满足全身代谢对血流的需要，从而 导致具有血流动力异常和神经激素激活两方面特征的 临床综合征。笔者运用中西医结合方法治疗慢性 tb力 衰竭患者30例，疗效满意，报告如下。 讨 论 临床资料 1 一般资料 传统理论认为，心功能不全患者均有器官瘀血症状， 60例均为我院2009年5月_20l0年 l2月住院患 因而统称为充血性心力衰竭。现代认为心衰不是单纯血 者，病因包括冠心病、扩张型心肌病、风心病等。治疗 流动力学障碍，而是包括由此而激活的一组神经体液因 组3O例，男 16例，女 14例 ；年龄 47—78岁，平均 58 子参与代偿，促进心功能不全持续发展的临床综合征。 岁。对照组30例，男 17例 ，女 13例 ；年龄 48—76岁， 本病属于中医学 “喘证”“水肿”“肺胀”等范畴，以“本虚 平均59岁；2组性别、年龄差异无显著性，具可比性。 标实，标本俱虚”为主证。本病的病位主要在心，心气虚 2 诊断标准 为其发病之本，瘀血与水饮为其重要病理因素，瘀以血 慢性心力衰竭诊断依据采用 Framinghan诊断标 滞，饮以津聚，而与津血代谢关系密切的脉络在本病发展 准…，心功能分级按照NYHA分级 ，其中NYHA1II一 中发挥着重要作用。心气虚乏为本病动因，心气不足，鼓 Ⅳ级的患者 ，按照随机原则分别归人对照组和治疗组。 动无力，血液淤滞脉络而发为经脉瘀阻，故 《灵枢 ·经 3 治疗方法 脉》说 “手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”，明确指 2组均接受慢性心力衰竭的常规治疗 】：给予强心 出心气虚所致血脉瘀阻，络脉瘀阻 日久，其末端进行的津 剂(地高辛0．125mg)、利尿剂 (速尿 20—40mg)、ACEI 血互换障碍，过多的津液不能回流，聚于络外发为水肿， 制剂、p．受体阻滞剂及对症治疗。治疗组加用参芪强 此即清代唐容川 《血证论》所说 “瘀血化水，亦发水 心方：黄芪30g，太子参 15g，白术 15g，附片 12g，桂枝 肿”4【】。可见，心气虚乏，运血无力是慢性心力衰竭发生 12g，茯苓 15g，泽泻20g，丹参20g，葶苈子 15g，五加皮 之本，脉络瘀阻以痰瘀互结为其标。 10g，红花9g，陈皮 10g，泽兰 15g，水煎服每次200ml，1 治疗组在西医治疗基础上 ，加用益气温 阳利水中 日2次。2组均以2周为 1个疗程 ，2周后评价疗效。 药，处方由黄芪、太子参、丹参、白术、附子、陈皮、桂枝、 4 观察指标 茯苓、泽泻等药组成。