9例特殊部位异位妊娠的诊治分析.pdfVIP

· J专用 ．需 药鸯志 2010年第14卷第19期 134 · ournalofC1inicalMedicineinPractice 。 。 一 9例特殊部位异位妊娠 的诊治分析 严静静 (江苏省南京市江宁医院妇产科，江苏南京 ，211000) 关键词：异位妊娠；特殊部位 ；诊治 中图分类号：R714．2 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)19—0134—01 异位妊娠是妇科常见的急腹症，发病率约为 卵巢妊娠术前就考虑为输卵管妊娠而行手术，至 1％，以输卵管妊娠多见，占95％，而特殊部位异 术中探查才发现为卵巢妊娠，行患侧卵巢部分切 位妊娠临床表现多不典型，易误诊[ 。现就本 除及修补术。1例行腹腔镜下探查术，术中发现 院收治的9例特殊部位异位妊娠报道如下。 为卵巢妊娠，在腹腔镜下行患侧卵巢部分切除修 补术。术后诊断卵巢妊娠，病理检查发现绒毛组 1 资料与方法 织。 2009年 1月--2009年 12月本院共收治异位 2．2 输卵管间质部妊娠 妊娠 114例，其 中9例为特殊部位妊娠，患者年龄 输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结 在23--45岁，包括卵巢妊娠 4例，腹腔妊娠 1例， 局几乎都为输卵管妊娠破裂 。临床症状和体征与 输卵管间质部妊娠4例，均由病理检查证实。其 其他部位的输卵管妊娠相似 ，有停经史、早孕反 中有人流史 7例，腹部手术史4例，放置宫内节育 应，但因其管腔周 围肌层较厚，血运丰富，破裂较 器5例；临床表现：8例有停经史，6例有不规则 迟，常发生于孕 12～16周，症状严重，往往短时间 阴道出血，7例有腹痛，4例患者出现晕厥休克， 内就出现低血容量休克症状。对间质部妊娠，B 后穹窿穿刺抽出不凝血者 8例，B超诊断附件包 超检查可较清楚辨别，可见子宫增大，一角突出， 块 5例，血HCG升高者 9例 。 其内可见孕囊，宫腔 内无妊娠物。4例输卵管间 9例病例仅 2例在术前明确诊断为特殊部位 质部妊娠中，2例术前考虑输卯管间质部妊娠而 异位妊娠，为 2例输卵管间质部妊娠，其他 7例在 手术，2例为腹腔大出血急诊手术，行子宫角锲 术前仅考虑为输卵管妊娠。 形切除术及患侧输卵管切出术。术后诊断为输卵 4例患者因腹腔 内出血造成失血性休克而急 管间质部妊娠，病理检查发现绒毛组织。 诊手术，4例输卵管问质部妊娠破裂行患侧宫角 2．3 腹腔妊娠 楔形切除术加患侧输卵管切除术，出血量在2000 腹腔妊娠临床极少见，发病率约为 1：15000。 mL左右，1例腹腔妊娠行妊娠病灶切除术，出血 此例腹腔妊娠患者因下腹痛 14h入院，．5h后因 量 1200mL。其余 3例卵巢妊娠行患侧卵巢部 血压下降，失血性休克而急诊剖腹探查，术中发现 分切除及修补术，术中出血量约 2000mL左右， 腹腔大量游离血液约 1200mL，子宫直肠窝积大 1例卵巢妊娠行腹腔镜下部分卵巢切除术及修补 量血块，探查子宫及双附件正常，子宫后壁子宫直 术，术中仅出血 100mL。 肠窝处约0．5mm局灶性出血较活跃，予缝扎止