12例晚期浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗分析.pdfVIP

2010年 11月第 7卷第 33期 · 工作探讨 12例晚期浸润型胸腺瘤 常规加三维适形放射治疗分析 董春莉 ，刘秀梅 (吉林省延吉市延边肿瘤医院放疗科 ，吉林延吉 133000) [摘要】目的：探讨晚期不能手术浸润型胸腺瘤 常规加三维适形放射治疗疗效。方法 ：12例均为无法切除晚期胸腺瘤 ， 采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用 6MVX前后野对穿照射瘤体 ，前后野剂量比为2：1，射野包括 瘤体外 1～2cm，2Cy／次 ，1次 ／d，5次 ／周 ，DT20Gy时复查胸部 CT，根据肿瘤缩小情况对照射野的大小作适 当调整 ， 总剂量DT32～36Gy。改为三维适形放疗 ，用 6MVX线设一个等中心 3-5个照射野，通过剂量体积直方图进行优化。 单次周边剂量为 2Gy，1次 ／d，5次 ／周 ，放疗剂量 DT30～36Gy，使 总剂量达到 DT66～70Gy，42～50d内完成。结果 ： 无法手术切除的浸润型胸腺瘤 ，经常规加三维适形放射治疗后 ，肿瘤可得到控制 ，5年生存率可提高到66．7％。 f关键词1胸腺瘤 ；常规 ；三维适形放疗 ；生存率 『中图分类号】R736．3 f文献标识码]B 文【章编号】1673-7210(2010)11(c)一123-02 外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法 ，I期非浸润型胸腺 经X线、CT或 MRI检查 。病变均位于前上纵隔 ，6例有 明显 瘤术后不需放疗 ，Ⅱ期术后常规放疗 ，对晚期浸润型胸腺瘤 上腔静脉压迫症状 ，其 中 1例锁骨上淋 巴结转移 ，经病理 (Ⅲ、Ⅳ期)不能切除的，以放疗为主要治疗方法。笔者 1998年 活检确诊 ，5例开胸探查 ，1例减瘤术 ，5例活检后确诊 ，其 5月～2005年 6月共治疗 12例晚期不能手术 的浸润型胸腺 余经胸腔镜病理活检确诊 ，全组只有 1例重症肌无力症状。 瘤 ，采用常规加三维适形放疗 ，对结果进行 回顾性分析 。 混合细胞型 7例 ，上皮细胞型 3例，淋巴细胞型 2例 ，见表 1。 1资料与方法 1．2治疗 方法 1．1一般 资料 12例患者均为不能手术切除的晚期浸润型胸腺瘤 ，首 全组患者中男 7例 ，女 5例 ，年龄 36～66岁 ，所有病例均 次放疗 ，常规放疗采用 6MVX前后野对穿照射瘤体 ，前后野 表 1 12例晚期浸润型胸腺瘤的主要临床资料 剂量 比为 2：1，射野包括瘤体外 l～2cm(包 括胸腺肿瘤 和可 心 3~5个照射野 ，CTV包括瘤床及周围组织 、器官受侵部位 ， 能被浸润的组织或器官)，有心包受侵者包括全纵隔、全心包 PTV为 CTV外放 1O111，要求 95％的PI1v达到处方剂量 。通 放疗，2Cy／次 ，1次 ／d，5次 ／周 ，肿瘤剂量DT20Cy时复查胸 过剂量体积直方 图进行优化，单次周边剂量为 2Gy，1次，d， 部 CT根据肿瘤缩小情况 ，对照射野的大小作适 当调整 ，总剂 5z~：／N ，放疗剂量 DT30~36Cy，使总剂量达到 DT66-70Gy， 一m T32～36Gy，改为三维适形放疗 ，用 6MVX线设一个等中 42～50d内完成 。 近几年发表的中文文献 ，降低 了结论 的可靠性 。需进行更多设 2【j朱盟亮．喜炎平注射液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察 J【1．现代中西医 计合理、执行严格 、多中心大样本且随访时问足够的随机对照 结合杂志，2008，17f4)：502． [3】刘仁发．喜炎平治疗4JL秋季腹泻 30例临床