15例孤立性纤维性肿瘤临床病理分析.pdfVIP

2010年第 l4卷第 l9期 实 用 临床 医药 杂 志 JournalofC1inicalMedicineinPractice ·157 · 15例孤立性纤维性肿瘤临床病理分析 李 莉，徐德宜 (江苏省姜堰市人民医院病理科 ，江苏 姜堰 ，225500) 关键词：孤立性纤维性肿瘤；组织形态；免疫组化；鉴别诊断 中图分类号 ：R730．262 文献标识码 ：A 文章编号 ：1672—2353(2010)19—0157-02 孤立性纤维性肿瘤 (SFT)是一种少见的梭形 区和富于细胞区交替分布，有粗大的瘢痕样玻璃 细胞肿瘤 ，多发生胸、腹腔，全身其他部位也可发 变性的胶原、分支状的血管外皮瘤样结构及大量 生，SKI组织形态多样性与其它多种软组织肿瘤 增生的呈血管瘤样改变 的薄壁血管 ，2例偶见小 难于区别。本 院及姜堰地 区其他医院 1999年 3 囊性变 ，1例有脂肪细胞分化 。 月~2009年 2月共诊治本病 15例，结合有关文 免疫组织化学：15例 SFT 的 CD3阳性率 献分析其临床病理学特征和免疫组化表型，探讨 87％(13／15)，CD9。及 Vim 阳性率均为 100％ 该肿瘤的诊断和鉴别诊断。 (15／15)，阳性着色强弱不等，分布弥漫，bcl一2 阳性率 87％(13／15)；SMA灶性阳性，而Des、 1 资料与方法 CK、S一100及 CD6R均阴性。 1．1 一般资料 3 讨 论 患者年龄为 17～70岁，平均45岁，男 1O例， 女 5例，男女比例约为2：1。其 中鼻腔及鼻咽部 2 SET是一类较少见的梭形细胞肿瘤。1931 例，颈部软组织 1例，胸腔 5例，腹腔 2例，纵隔2 年首次报道胸膜肿瘤 ，但随后越来越多的研究表 例，肺叶2例，乳腺 1例。临床主要表现为局部肿 明，SFr可发生于全身各处，如颅 内、肝、泌尿生 块及其引起的压迫症状，其 中位于鼻腔及鼻咽者 殖系统、甲状腺、乳腺、眼眶、鼻咽部、喉、腮腺、外 因鼻塞、脓涕等症状就医，1例伴鼻衄。纵隔2例 耳道、纵隔、胃、椎管内、肩胛骨、颈部和 四肢等部 中1例有胸痛症状，1例为体检发现，x线或CT 位。最近 ，免疫组织化学及 电镜结果提示，SKI 及MRI等影像学检查显示肿瘤为实性 占位 ，呈分 是一种起源于CD34阳性的树突状细胞的肿瘤，并 叶状。 具有向肌纤维细胞分化的特征…1。文献[2-3]报道 1．2 方 法 SFT发病年龄范围为 19～85岁，发病高峰为40 标本均经 4％中性 甲醛液固定，常规脱水 ，石 -- 60岁，女性略多见。临床上多数表现为局部缓 蜡包埋，切片及 HE染色，镜检观察。免疫组织化 慢生长的无痛性肿块，部分病例为偶然性发现。 学采用SP法，病变蜡块做 4 m连续组织切片， 较大的肿瘤可产生压迫症状，尤其发生在鼻腔、眼 免疫标记物有 CD34、Vim、SMA、Des、CD68、CD99、 眶和脑膜等部位 。恶性肿瘤多有局部浸润性。文 S一100、CK、bcl一2，均购 自上海长岛生物技术有 献报道，约 1／4的患者可出现副瘤综合征，如表现 限公司，按产品说明书步骤进行染色。 为低血糖、杵状指及胸腔 内渗出，主要由一种胰岛