关于公立医院项目成本核算问题的探讨.pdfVIP

●财会经济 经《济师))2010年第 lO期 关于公立医院项目成本核算问题的探讨 ●张慧君 摘 要：2009年是医药卫生体割改革全面启动和整体推进的一年。 革的关键部分。其成败与否对于构建社会主义和谐社会，实现小康社会 公立医院作为医疗卫生体系的主体，其改革肩负着整个医改全局的重 的总体 目标有着重要作用 ，在相当程度上决定了医疗体制改革的成败。 任。公立医院将在三年 内逐步取消药品加成，由此减少的收入或形成的 2．维系公立医院的公益性质。公立医院的本质属性是由国家或集体 亏损，划通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府 举办卫生机构，是非营利性公立事业单位，承担着政府一定的社会福利 投入三个途径解决。项 目成本核算通过引入作业成本法，将进一步为研 职能。由于一些体制和制度安排的缺陷导致公立医院使命与行为的背 究解决医改中财政补偿 、医疗服务合理定价、医疗付费方式及医疗保险 离。在规模扩大的同时，伴随着的是质量的下滑，在硬件不断加强的条件 等难点问题提供必要手段和重要依据。 ． 下，伴随着的是软件的弱化，这种情况应该根本扭转，公立医院必须回归 关键词：公立医院 项 目成本核算 作业成本法 公益 。 中图分类号：F230 文献标识码：A 3．公立医院改革的重点。市场经济体制下，社会发展和人民健康需 文章编号：1~ -4q14(2010)10-158-02 求发生了巨大而深刻的变化，需要我们用新体制 、新理念去审视公立医 院的体制现状。今后三年，我们将选择若干城市进行公立医院改革试点， 一 、 目前我国医疗改革面临的整体形势 探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，为全面改革公立医院奠 2008年 l0月 l4日，国家发改委发布了《关于深化医药卫生体制改 定基础。推进公立医院改革有五个着力点：第一，要坚持公益性。公立医 革的意见(征求意见稿)》，公告发出后引起强烈社会反响。这次新医改意 院的补偿机制将会有较大改革，“以药养医”已经不符合时代要求。改变 见稿的推出，在一个广泛性的意义上提出了一个总体 目标：建“立覆盖城 以药养医。就意味着要增加财政投入。第二，在加大公共财政投入的同 乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效 、方便、价廉的医疗 时，实行管办分开。管办分开不是简单地把公立医院从整个卫生活动当 卫生服务。” 中剥离出去，它和其他系统的关联不能随意隔断。第三，医院的管理机构 2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年。根 要改革。决策不是院长一个人决策，应有专家，有政府的出资方，有社保 据 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发(20o9]6 的代表，有民意代表，几方共同参与管理。第四，医院的内部管理要改革。 号，以下简称 《意见》)，2OO9—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进 客观讲，目前医疗卫生服务当中的技术服务费用，特别是一些高难度手 基本医疗保障制度建设 ，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基 术的价格是不合理的，要在适当时候考虑适当的调整。第五，建立规范化 层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推 的诊疗指南体系，提高诊疗质量和效率。要引入卫生经济学理念，建立标 进公立医院改革试点。 准化的诊疗方案。 推进五项重点改革，旨在着力提高公立医疗机构服务水平，努力解 三、公立医院改革的难点是补偿机制 决群众反映较多的 “看病难、看病贵”问题。 1．公立医院改革的补偿途径。在全国卫