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· 108 · 中国临床实用医学2009年 11月第3卷第 11期 ChinaClinPmcMed．Nov2009，Vo1．3，No．1l 影响美观 ，而负压封闭引流技术(VSD敷料)的出现，可以部 吸出的渗出物中含大量蛋白，应防止发生负氮平衡 ；⑤封闭 分取代此类手术 。负压封闭引流技术 (VSD敷料)的原理 漏气时 ，应及时重新封闭，更换生物半透性薄膜。_】 ：负压封闭引流技术是以引流管与医用泡沫材料作为创面的 总之 ，持续负压封闭引流优于传统方法，负压封闭引流 中介 ，封闭是保持创面持续负压，使创面与外界隔绝，防止污 技术(VSD敷料)的应用，可以部分取代皮瓣和肌皮瓣移植 染和感染。负压持续吸引使创面渗出物及时被清除而保持 或转位术 ，不需要显微外科技术，是一种简单可靠的治疗方 创面清洁。此外 ，组织学检查 已证实，使用负压封闭引流技 法 ，避免交叉感 染，患者行动不受限，疗效肯定，提高了患者 术的创面，淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成较早，修 生活质量，值得推广应用。 复期可见到收缩性纤维合成增强 l4j。文献报道，VSD还能 参考文献 使创面细菌减少 ，增加伤口血流，促进肉芽组织生长 。 4．1 负压封闭引流技术(VSD敷料)适应症 据原创作者及 [1] FleischmaunWS~eckerW，BombelliM，eta1．Vacuum sealingas 国内学者 的研究认为 ，其主要适应症为体表化脓性感染、 treatmentofsofttissue damage in open fractures．Unfallchimrg 溃疡、褥疮 ；急 、慢性骨髓炎需手术引流者；关节感染需切开 1993，96：488-492． [2] ArgentaLC，MorykwasMJ．Vacuum-assistedclosure：anewmethod 引流者；开放性骨折可能或已经合并感染者；骨筋膜室综合 forwound controland treatment：clinicalexperience．Ann Hast 征；严重软组织挫裂伤及软组织缺损；术后切 口感染 ；大 的 Surg，1997，38：563577． 陈旧性血肿或积液 ；植皮术后的植皮区等。 [3] 李金清，陈绍宗，李学拥，等．封闭负压引流技术对加速慢性创 4．2 负压封闭引流技术 (VSD敷料)优点 ①治疗时间明显 面愈合的机制中国临床康复，2003，6(4)：520． 缩短，减少患者长期换药之苦，降低患者住院花费，方便护 [4] 阿玛德，余国荣，陶圣祥，等．封闭式负压引流治疗下肢大面积 理；②防止创面污染，封闭后创面处于与外界相对隔绝状态 ， 软组织缺损的临床观察．医学新知杂志，2005，15(2)：45_46． 能保证创面洁净；③有效地减轻感染，负压作用能使创面内 [5] MorykwasMJ，ArgentaLC，Shehon—BrownEI，MeGuirtW．Vacuum— 的脓液、渗液及部分坏死组织及时、较彻底的被引出体外，使 assistedclosure：anew method forwound controland treatment： 引流区内达 “零聚积”，创面能够很快地获得清洁的环境，因 animalstu