对《 当前碘缺乏病防治工作中若干问题的意见》 的商榷.pdfVIP

·/:+ · 中华预防医学杂志+!!: 年 月第/? 卷第 期% BCDE F GHIJ KIL ，(IMNI;OIH +!!: ，PQR /? ，SQ5 ·学术争鸣· 对《当前碘缺乏病防治工作中几个问题的意见》的商榷 于志恒% 刘守军% 陈崇义 表# 尿碘中位数营养评价与我国# 和 % % 自# 年我国实施全民食盐加碘（’() ）以来，有无碘 过量和高碘甲状腺肿（甲肿）流行？卫生部碘缺乏病专家咨 +!!+ 年甲状腺肿大率（ 超法） 询组（专家组）在当前碘缺乏病（)** ）防治工作中几个问题 尿碘 碘营养 # 年甲状腺肿 +!!+ 年甲状腺肿 （01 2 ） 等级 的意见中［#，+ ］，对上述问题作出了否定的答案，并作了一系 ! 例数 = 例数 = A #!! 缺碘 # :$7 $6 # +?# 6 列解释，对此我们有些不同的看法，现列举出来进行商榷。 #!! 9 适碘 + ++ 76 + + :7 :6 ! 一、有无碘过量 +!! 9 偏多 + $/! $6 # + /+# 6 ? 在专家意见中明确提出“当前我国不存在碘过量”。何 /!! 过量 7 +: 6 ! + + 76 ? ! 谓碘过量？根据+!!# 年世界卫生组织（,-. ）等提出的用 学生尿碘中位数评价碘营养状态的指标，学生尿碘中位数! % % 何谓高碘甲肿流行？已知甲肿流行率8 = 就称为地方 /!! !01 2 即称为碘过量，有发生碘致性甲状腺机能亢进（碘 性甲状腺肿（地甲肿），同样高碘甲肿流行率 8 = 时，也称 甲亢，))- ）和甲状腺自身免疫疾病（3)4* ）的危险，那么，就 为高碘甲肿流行，或可定义为：在儿童尿碘中位数 /!! 01 ! ! 按这个标准看我国有无碘过量。 2 的条件下，甲肿率8 = 时就是高碘甲肿流行。根据这个 #5 从全国尿碘综合水平看（表 # ），#$ 年为//!6 + !01 定义，从表+ 可看出，在 # 、+!!+ 年的尿碘 /!! 01 2 组 ! ! 2 ，# 年为/!76 ! !01 2 ，即#$ 和# 年学生尿碘中位数 段内，甲肿率分别是 6 != 和 76 ?= ，亦即都是高碘甲肿 都8 /!! !01 2 ，意味着人群中存在碘过量。 流行。 + 5 从# 9 +!!+ 年我国: 届)** 监测结果（表# ）看有 表! # 9 +!!+ 年我国: 次碘缺乏病监测的主要结果 无高碘甲肿。现已知碘是影响甲肿率变动的主要因素：在缺 时间 盐碘中位数 尿