孙伟教授治疗淋证临床经验撷菁.pdfVIP

2011年第 29卷第 12期 四 川 中 医 Vo1．29，No．12，2011 JournalofSichuanofTraditionalChineseMedieine ·9 · 孙伟教授治疗淋证临床经验撷菁 薛 雪 指导：孙 伟 1．南京中医药大学 2009级研究生 (江苏 南京210046) 2．江苏省中医院肾内科 (江苏 南京210029) 摘要 ：介绍孙伟教授治疗淋证之临证思路及经验用药，并结合验案举隅。 关键词：淋证 临床经验 孙伟 中图分类号：R249，R256．52 文献标识码 ：A 文章编号：1000—3649 (2011)12-0009—03 孙伟 是 江 苏 省 中 医 院全 国 中医 肾病 医疗 中心 主 证发病 的关 键 ，本虚与标 实共见 ，各 有侧重 ，其 病 任 ，南京 中医药大学教授 、博士 生导师 、全 国著名 位在下焦 ，以肾、膀胱为主 。 中医。肾病专家 ，师从 国医大师朱 良春老 中医 ，深谙 巢元方 《诸病源侯论 》 言 “凡诸有淋者 ，由肾 岐黄之术 。孙师从 医 30余 载 ，在长期 的医疗 实践 中 虚而膀胱热故也 ”，提 出了 “肾虚 ”是本病发病 的 内 积 累 了丰 富 的经验 ，尤其对于 肾脏 疾病 的治疗 效果 在 因素 ，也是其发展 的最后结局 。在 淋证 的发 生发 甚佳 ，在 临证 中展 现 出不拘一 格 的学术风格 。笔者 展 过程 中 ，正气 虚 损 是 不 可 忽视 的 ，其 中尤 以 肾虚 有幸 随师学 习，深 感其用药精 当独 到 ，兹将 其治疗 为主 。此 即 “正气存 内，邪不可 干 ；邪之所 凑 ，其 淋 证 之 临证 思路 及 经 验 用 药 整 理 如 下 ， 以窥 其 临证 气 必虚 ”之 意 。且 疾 病 之进 退 亦 取 决于邪 正双 方 力 思维特色 之一斑 ，以飨 同道 。 量 的对 比，随着 邪 气 久 羁 ，则 正 气 日渐 消残 ，致 使 1 淋 证之 病 因病 机 疾病 向因实致 虚 ，虚 多实少 的方 向发 展 。 “湿 邪 为 孙师认为 ，正气不足 与湿热瘀毒 蕴结下焦是 淋 盛 ”是 本病 发病 的主 要 因素 ，湿 性 重 浊 、下趋 ，故 ◆ ◆ ’◆ ’1．◆ ◆ ¨◆ “ ●◆ Il-◆ Il-◆ ’I-● Il◆ 现 阴道 不 规 则 流 血 ，量 时 多 时少 ，于 当地 服 中药 及 10g。鸡 血藤 30g，制香 附 lOg，炒 酸 枣 仁 15g，益母 西药治疗 ，症状未见缓 解 ，就诊 时症见 ：阴道 出血 草 30g，炒 白术 lOg，太子参 30g，桑寄生 15g，炙甘 量 多 ，色鲜 红 ，夹 血 块 ，无 粘 液 及 异 味 ，偶 觉 小 腹 草 lOg。7剂 ，水 煎 服 ， 日 1剂 。后 在 本 方 基 础 上 加 隐痛 ，时 感腰 酸 ，头 晕 ，乏力 ，神 倦 ，时 感 心慌 ， 减变化 ，经调治 2月后 ，随访 3月患者月经 已基本正 动辄尤甚 ，手 足心 热 ， 口干无 口苦 ，纳 眠差 ，小 便 常 。 调 ，大便干2～3天／次 ，舌淡边尖 红 ，苔薄黄 ，脉弦 4 体 会 细数 。妇检 未 见 明显异 常 。血 常规 示轻 度贫 血 。B超 崩漏是妇科 临床 常见 多发病 和疑难 危 急重 症 ， 示 ：子宫前 后 径 4．1cm ，内膜 厚 0．8cm (双 层 )，双 多属现代 医学功 能失调 性子宫 出血病 ，中医治疗崩 附件未 见 明显 异 常 。 中医诊 断 ：崩 漏一 肾虚 肝 郁 血 漏应 结合 现代 医学 ，辅 以必 要 的检查 ，排 除妊 娠 相 瘀兼 气 阴两虚 证 。治法 ：因患者 目前 出血 日久 量 多