前瞻性随机对比研究生物反馈和口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的疗效.pdfVIP

维普资讯 _ 中国循证儿科杂志2006年11月蔓鲞差塑 · 251 · · 论 著 · 文章编号：1673-5501(2006)04-00251-07 前瞻性随机对照研究生物反馈和口服醋酸去氨加压素 治疗儿童原发性遗尿症的疗效 汪庆玲 毕允力 徐 虹 曹 琦 阮双岁 摘要 目的 通过前瞻性RCT比较生物反馈和 口服醋酸去氨加压素 (DDAVP)两种治疗方法对儿童原发性遗尿症 (PNE)的效果 方法 2005年 7月至 2006年 1月在复旦大学附属儿科医院确诊为PNE的患儿，随机分为DDAVP和生物 反馈治疗组 ，疗程 1个月，于治疗结束时(第 1次)和治疗后 3个月(第2次)进行随访，随访指标包括排尿 日记，尿流率，尿 液水通道蛋白一2(AQP2)水平。选择同期的健康儿童及因骨折 、多指畸形和斜颈等无水代谢紊乱并无遗尿的患儿共 l6例 作为正常对照组，检测尿液 AQP2水平。结果 PNE患儿 50例 ，平均年龄 (8．4±0．9)岁。①第 1次随访时，DDAVP组治 愈率40％，总有效率 64％；生物反馈组两者分别为48％和92％。第2次随访时，DDAVP组的治愈率 20％，总有效率52％， 复发率 20％，生物反馈组三者分别为40％、84％和 8％。两次随访总有效率生物反馈组皆显著高于 DDAVP组。②生物反 馈组治疗前和第 1、2次随访时最大尿流率分别为(15．8±1．7)mL·s 和(22．5±2．2)mL·s～、(18．1±2．0)mL·s～；尿量 分别为 (141．7±20．6)mL和(201．1±15．1)mL、(156．4±31．5)mL；正常尿流 曲线构成比分别为 28％和 60％、58％；逼尿 肌一括约肌协调构成比分别为40％和72％、66％。其中第 1次随访时最大尿流率、尿量和逼尿肌 一括约肌收缩协调者比例 较治疗前皆明显增加(P0．05)，正常尿流曲线构成比治疗后 2次随访较治疗前均明显增高 (P0．05)。DDAVP组治疗 前和第 1、2随访时尿量分别为 (192．8±51．5)mL和 (127．1±47．6)mL、(182．5±47．3)mL；排尿时间分别为(17．0±3．3)s 和(10．2±5．2)s、(14．5±5．1)s；正常尿流 曲线构成比分别为 52％和 50％、54．5％；逼尿肌一括约肌收缩协调构成比分别为 36％和37．5％、40．9％。其中第 1次随访时尿量和排尿时间较治疗前明显减少(P0．05)。③PNE患儿晨尿尿液AQP2两 条带 (相对分子质量29000和43000)的灰度 [(0．3±0．1)和(4．4±1．2)]显著低于正常对照组[(16．4±6．1)和 (31．5±6． 9)](P0．05)。DDAVP组治疗前和第 1、2次随访时灰度在29000处分别为(0．2±0．1)和 (15．8±2．3)、(4．44-1．2)；在 43000处灰度分别为(4．9-41．4)和 (17．0-42．8)、(6．4-42．4)。第 1次随访时两条带灰度和第 2次随访时29000处灰度 明显高于治疗前(P0．05)。生物反馈组治疗前和第 1、2次随访时灰度在 29000处分别为 (0．4-40．2)和 (1．2-40．8)、 (2．9-41．3)；在 43000处为(3．9-41．90)和 (4．9-42．4)、(5．1-41．6)，前后灰度差异皆无统计学意义。结论 生物反馈和 DDAVP均是治疗 PNE的有效方法。生物反馈治疗在4个月内的总有效率高于DDAVP，值得存 PNE患儿中开展使用。生 物反馈治疗对改善膀胱一尿道功能紊乱有帮助 ，而DDAVP治疗则可以提高尿液中AQP2水平。 关键词 前瞻性； 随机对照； 生物反馈； 儿童； 原发性遗尿症； 醋酸去氨加压素； 水通道蛋 白一2 A randomizedcontroltrialstudyofbiofeedbackandDDAVP inchlidren withprimarynocturnal enuresis WANGQing—ling。BIYun—li，XUHong，CAOQi，RUANShuang—sui (