前置胎盘危险因素与妊娠结局的病例对比研究.pdfVIP

维普资讯 · 996 · 广东医学 2008年6月 第29卷第 6期 GuangdongMedicalJournalJun．2008，Vo1．29，No．6 前置胎盘危险因素与妊娠结局的病例对照研究 聂红 董晓梅 王玉霞 陈雄飞 暨南大学附属第一医院产房(广州510630)；暨南大学医学院流行病学教研 室(广州 510630)；广东省广州市 疾病预防控制中心(510080) 【摘要】 目的 探讨前置胎盘发生的相关危险因素及其对妊娠结局的不良影响。方法 采用回顾性病例对 照研究设计，对比分析 107例前置胎盘病例组和 107例对照组有关危险因素的暴露率及结局的差异。结果 前置 胎盘发生率为0．97％；单因素分析发现高龄、无业或农民、文化程度低、有 自然流产史、分娩史、剖宫产史、死胎死 产史、盆腔炎史是前置胎盘的危险因素；多因素 logistic分析发现高龄、文化程度低、盆腔炎史、流产史、生育史是前 置胎盘的5个主要危险因素。结局比较发现病例组的新生儿早产高于对照组，1minApgar评分≤7分高于对照 组。产妇产后大出血及胎盘粘连、胎盘植入的危险增加。结论 高龄，文化程度低，有流产史、生育史及盆腔炎史 的孕妇前置胎盘发生率高；前置胎盘易导致早产和新生儿窒息，增加产妇胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血和贫血 的危险。 【关键词】 前置胎盘 危险因素 妊娠结局 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ，对孕 然流产史，有生育史者更易发生前置胎盘。 产妇、围产儿的生命都构成了严重威胁，其发病原因尚 表 1 前置胎盘危险因素的单因素分析结果 例(％) 不清楚。本研究旨在探索前置胎盘的危险因素及其对 妊娠结局的影响。 1 资料与方法 1．1 一般资料 采用回顾性病例对照研究设计 ，利用 病案资料 ，选择 1999年5月至2007年5月共有 11073 例产妇在本院分娩，其中107例前置胎盘作为病例组， 根据每 1例病例住院号选择与其最接近的同期住院并 排除了病理性妊娠的正常产妇作为对照。前置胎盘的 诊断以终止妊娠前最后 1次检查结果为准，包括 B超 测定胎盘距宫颈内口的位置并经剖宫产手术及阴道分 娩后胎盘检查所证实。 1．2 研究方法 经查阅文献，制订了前置胎盘危险因 素及预后调查表，由专人将病历中有关信息记录到调 查表，具体研究变量包括年龄、职业、文化程度、有无流 产史、引产史、分娩史 、死胎死产史、剖宫产史、盆腔炎 史、分娩孕周、产后出血、胎盘植入 、新生儿 1分钟 Ap— gar评分。 1．3 统计 学方法 资料经检查 、整理后，全部录入 SPSS11．0数据库，以’C检验进行两组间因素暴露率 的差异比较 ，并使用多元 logistic回归模型对本次调查 的所有危险因素进行多因素分析。 2 结果 2．1 前置胎盘的发生率 本院8年间分娩的产妇共 2．3 前置胎盘危险因素的多因素分析 多因素非条 11073例，前置胎盘有 107例 ，发生率为0．97％。 件 logistic回归分析：将调查所涉及到各个因素以向后 2．2 前置胎盘危险因素的单因素分析 对调查表所 法引入 logistic回归方程，模型最终的拟合结果见表2， 涉及的有关前置胎盘各种可能危险因素在病例组与对 logistic回归分析表明，前置胎盘发生的主要独立因素 照组中的暴露率差异进行了比较，结果见表 1，分析发 为：年龄、文化程度、盆腔炎史、流产史、生育史。拟合 现年龄、职业、文化程度、流产史 、分娩史、剖宫产史 、死 的最终方程为Log(P)=一4．48+0．11年龄 +1．31小 胎死产史、盆腔炎史与前置胎盘有关，高龄、无业或农 学及 以下文化 +1．07中学文化 +1．93盆腔炎 +0．55 民、文化程度低 (中学、小学及以下)、盆腔炎史、有 自 流产史+0．74生育史。 维普资讯 广东医学 2oo8年6月 第 29卷第6期 GuangdongM