不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 VO1．29No．22012 1．4 统计方法 计量资料采用 检验，计数资料用x 检 中的血液高凝状态，易引起血栓栓塞并发症的发生。②肾 验，尸O．05为差异有统计学意义。 脏局部血液高凝不仅导致毛细血管内血栓形成、肾组织 2结果 缺血 ，而且促进肾组织固有细胞增殖、炎细胞浸润和细胞 2．1 两组患者治疗后血液流变学指标比较 治疗组治 外基质积聚，加重肾小球硬化，肾功能损害。因此，对肾病 疗后的全血浆粘度、血栓形成系数、血小板聚集率均较治 综合征患者行抗凝治疗尤为重要。 疗前明显降低 0．01)；治疗组患者治疗后的全血浆 低分子肝素由普通肝素衍生而来，较普通肝素，低分 粘度、血栓形成系数、血小板聚集率明显低于对照组治疗 子肝素具有生物利用度高、半衰期长、出血风险性小等 后，差异具有统计学意义 0．01)。见表l。 优点。其作用机制是：①低分子肝素抗凝血因子Xa活性 表1两组患者治疗前后的血液流变学指标( ±s，n=20) 强，具有直接缓解肾病综合征患者血液高凝状态的作用。 ②低分子肝素本身带有大量的负电荷，可以补充肾小球 基底膜的负电荷，修复肾小球基底膜电荷屏障，减少尿蛋 白。③低分子肝素可以抑制肾小球系膜细胞增生，延缓肾 小球增殖硬化，具有长期、显著减少尿蛋白，改善肌酐清 与对照组治疗后比较 ： 0．01 除率等多重肾脏保护作用删。④低分子肝素可以促进脂蛋 2．2 两组临床疗效比较 治疗组的总有效率为90％，明 白的释放，保护其活性，降低血脂。 显高于对照组，差异具有统计学意义 0．05)。见表2。 本研究发现，低分子肝素可显著降低肾病综合征患 表2两组患者的临床疗效 者全血浆粘度、血栓形成系数、血小板聚集率，具有明显 的抗凝效应，并且治疗组的有效率显著高于对照组。 综上所述，肾病综合征患者在常规激素治疗的基础 注：总有效率 (完全缓解例数+部分缓解例数)／本组病人 上加用低分子肝素可以减轻血液的高凝状态，降低血脂， 例数J×lO0％ 减少蛋白尿，预防血栓栓塞综合征 ，保护肾小球功能，从 3讨论 而缓解病情，具有一定的疗效。 肾病综合征患者血液呈高凝状态，原因主要有：① 免疫炎症反应损伤肾小球滤过膜，导致基底膜负电荷减 【参考文献】 [1】 王海燕．肾脏病学[M】．第2版．北京：人民卫生出版社， 少或消失，滤过膜通透性增加，血浆中大分子蛋白、白蛋 1996．637638． 白等从滤过膜漏出，形成低蛋白血症。低蛋白血症导致抗