产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析.pdfVIP

· 350 · ChineseJournalofNewClinicalMedicine，April2012，Volume5，Number4 产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及 失败原因分析 廖东林，廖 玲， 蔡玉珍， 王小龙，祁明洁 基金项 目：广西卫生厅科研课题 (编号：Z2010468) 作者单位 ：530003 广西，南宁市第三人民医院妇产科 作者简介 ：廖东林(1965一)，女，大学专科，主治医师，研究方向：产科危急重症的诊治。E—mail139．corn 通讯作者：廖 玲 (1968一)，女，大学本科，医学学士，副主任护师，研究方向：产科护理。E—mail：liaoling1217@126．eom [摘要] 目的 探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率，并分析比较两组试产失败的原因及 改行剖宫产术后的相关指标。方法 回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例 (腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)及 无镇痛分娩300例初产妇的临床资料。比较两组产妇试产分娩的成功率，分析比较失败的原因及改行剖宫产 术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24h出血量及新生儿阿氏(Apgar)评分情况。结果 镇 痛分娩组300例中试产成功274例，成功率为91．3％，无镇痛分娩组 300例中试产成功 173例，成功率为 57．7％。两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等，其 中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组(P0．05或 0．01)，而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于元镇痛分娩组(P0．05)，催产素使用率高于无 镇痛分娩组(P0．01)，改剖宫产术中及产后24h出血量均多于无镇痛分娩组(P0．05或 0．01)，新生儿 Apgar评分显著高于无镇痛分娩组(P0．01)。结论 镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率，降低剖宫 产率，降低新生儿窒息的风险，但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响，使催产素使用率增 加，术中及术后出血量相对较多。 [关键词] 镇痛；分娩； 体位：母儿影响 [中图分类号] R714．3 [文献标识码] B [文章编号] 1674—3806(2012)o4—0350一O3 doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2012．04．25 ComparisionofSUCC~ rateoftriallaborbetweenanalgesiaandnoanalgesialaborinbirthprocessandanal· ysisOllfaliurecausesoftriallabor LIAODong—lin，LIAOLing，CA1Yu—zhen，eta1．DepartmentofObstetricsand Gynecology，Nanning ThirdPeople’sHospital，Guangxi530003，China [Abstract] Objective Toinvestigatethesuccessrateoftriallaborwithanalgesianadnonaalgesiainbirth process，naalyzenadcomparethefailurereasonoftrial labornadtherelatedindexafterdivertingtocesareanintwo groups。M ethods Theclinical dataofprimipraaswhoreceivedcombinedspinalepidural analgesiainbirth process (naalgesiagroup，n=300)nadwhodidnotreceivednaalgesiainbirthprocess(nonaalgesiagroup，n=300)wasretro— specfivelynaalyzde．Thesuccessrateoftriallabor，rateofoxytocinuse，intraoperativebleedingvolume，postpartmu 24h hemorrhagevolumenadneonatalApgrascore(Apgra)betweentwogroupswerecompared．Results Of300casesinna-