老年患者呼吸机相关性肺炎的临床与病原菌研究.pdf

· 249O · ChinJNosocomiolVo1．】9No．182009 · 论 著 · 老年患者呼吸机相关性肺炎的临床与病原菌研究 黄 娥，雷鸿斌 ，范 文，段六生 (荆州市第一人 民医院检验科 长江大学临床医学院，湖北 荆州 434000) 摘要 ：目的 探讨老年患者呼吸机相关性肺炎 (VAP)的临床危险因素和感染病原菌耐药性 ，以制定预防与控制 方案。方法 对 205例老年VAP患者进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用情况、感染病原菌种 类、耐药率的回顾性调查与统计分析 。结果 205例老年 VAP患者均患有严重 的基础疾病 ；分别进行过气管插 管、气管切开或呼吸机治疗 ；使用过多种广谱抗菌药物 ；医院VAP感染病原菌主要有 ：铜绿假单胞菌、鲍氏不动 杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌等 ，以上感染病原菌均具有多药耐药性 ；其 中，检出铜绿假单 胞菌、鲍 氏不动杆菌泛耐药株 24株 ，占二者总株数 的22．0 。结论 防治老年患者发生 VAP应采取综合性措 施 ：加强消毒隔离制度 ，缩短机械通气时间，重视 VAP患者的护理，根据病原学的检测合理使用抗菌药物 。 关键词 ：老年患者 ；呼吸机相关性肺炎；危险因素 ；病原菌；耐药性 中图分类号 ：R378 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—4529(2009)18-2490-03 PathogenicBacteriainSenilePatientswithVentilator-associatedPneumonia HUANG E，LEIHong—bin，FAN W en，DUAN Liu—sheng (TheFirstRenmingHospitalofJingzhou；ClinicalMedicalCollege， ChangJiangUniversity，Jingzhou，Hubei434000，China) Abstract：OBJECTIVEToapproachtheclinicalriskfactorsinsenilepatientswithventilator-associatedpneumonia (VAP) and the drug—resistance ofpathogenic bacteria tO institute the plan of prevention and controlling． METHODSTheage，underlying diseases，mechanicalventilation methods，useofantibiotics，pathogenicstrains anddrug—resistance rate of the 205 VAP patientswere reviewed retrospectively and analyzed statistically． RESULTSAllofthem hadseverlunderlyingdiseasesandweretakenthetreatmentoftrachealintubationorincision oftracheawithventilator．Themultiplebroad—spectrum antibioticshadbeenused．Pathogenicbacteriacomprised mostlyPseudomonasaeruginosa，Acinetobacterbaumannii，K lebsiellapneumonia，Escherichiacoli，Stenotroph— omonasmaltophiliae，etc．Theabovepathogenicbacteriapossessedmultidrug resistance．AmongP．aeruginosa andA．baumannii，24pan-resistantstrainsweredetected，accountingfor22．0 (24／109)．CONCLUSIONS