鼻咽癌腮腺淋巴结转移2例.pdf

JClinOt0rhin0IaryngoIHeadNeckSurg(China)，Nov2009，，o ! 易。支气管镜检也是诊断气管 、支气管狭窄较好方 续的表现，应该属于支气管纤维性狭窄。由于本例 法，它不但可以证实诊断，还可以估计最窄部分的 患儿气管狭窄段较长，又伴支气管狭窄，进一步手术 直径 、气道完整气管环的数量、狭窄的长度 ；纤维支 十分困难 。因此，在气管切开后 ，期望通过维持一段 气管镜可以减少创伤狭窄段气管，优于刚性支气管 时间的插管，气管炎症水肿控制，拔管后保守观察， 镜。但两者都属于侵入性检查，症状严重者常不能 再择时考虑其他治疗方法 ，但没有达到 目的。总的 耐受 ，而检查本身可能会对狭窄区造成损伤或炎 来说，该病一经诊断，无论采取何种治疗方式，都应 症，从而加重症状 。 进行全面的评估。特别是对于选择手术的患者 ，术 在治疗上，倾向于个性化治疗方案 。一项长期 前对患者狭窄的程度、部位、范围，手术的耐受性 ，是 随访的循证研究指出：经过慎重选择的患者可以通 否伴心血管畸形等进行全面评估是十分必要的。 过保守疗法而安全治愈。。手术治疗可以根据气 参考文献 管、支气管狭窄的性质和程度选择：狭窄段切除端 [1] PEREZCR，WOODRE．Updateonpediatricflexi— 端吻合、气管移植、气管成形等。颈段气管狭窄者 blebr0nchoscopy[J]．PediatrClinNorthAm，1994， 可用 自体软骨、带蒂肌筋膜瓣移植加宽气道或气道 41：385— 400． E2] 李学 昌，马连 山，韩在文．误诊为支气管异物的先天性 内放支撑器；胸段气管狭窄者可在气管切开后行球 支气管狭窄一例[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 囊扩张、短的气管狭窄可手术切除后行端端吻合 ； 2006，41(6)：476—476． 对于广泛性的气管、支气管狭窄，则行气管成形术。 [3] CHENGW，MANSONDE，FORTEV，eta1．The 本例患儿的气管狭窄从第一气管环开始 ，逐渐加 roleofconservativemanagementincongenitaltrache— 重 ，在肺尖水平最狭窄，直径约为本已狭窄的第一 alstenosis： an evidence-based long—term follow—up 气管环的i／2；成像的气管环清楚，有完整性气管 study-[J]．PediatrSurg，2006，41：1203—1207． 环的可能；而支气管狭窄的部位，密度较低，有不连 (收稿 日期 ：2009-04—22) 鼻咽癌腮腺淋巴结转移 2例 董晓荣 张涛 张盛 范丽 伍钢 [关键词] 鼻咽肿瘤 ；腮腺 ；淋 巴结转移 [中图分类号] 739．6 [文献标志码] D [文章编号] 1001—1781(2009)21—1002—02 例 1 男 ，41岁 ，因发现右耳前包块 8个月余 ， 态 良好 ，复查 MRI鼻咽未见明显占位 (图3)。 于2006年 6月就诊于我科。行右耳前包块切除活 例2 男，27岁，因右耳鸣