陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的临床对比研究.pdfVIP

· 84 · 脊柱外科杂志，2012年4月，第 10卷 第2期 JSpinalSurg，April2012，Vol10，No2 症状为腰背部疼痛，活动受限，日常生活质量下降。 压缩、变形，骨水泥未吸收。 术前x线片示骨折椎体呈楔形变，椎体前缘压缩 术前陈旧骨折组与新鲜骨折组前缘压缩高度差 1／4，脊柱呈不同程度的后凸畸形。CT检查示椎管 异无统计学意义 (P0．05)；术后新鲜骨折组前缘 前壁完整，MRI示硬膜囊无明显受压。 压缩高度恢复率高于陈旧骨折组，差异有统计学意 1．2 手术方法 义 (P0．05，见表 1)。术前陈旧骨折组与新鲜骨 采用气管插管全麻或硬膜外麻醉。患者俯卧于 折组后凸Cobb角差异无统计学意义(P0．05)；术 可透视骨科手术床，脊柱后伸使腰椎过伸闭合复位。 后新鲜骨折组后凸Cobb角矫正率高于陈旧骨折组， 在c形臂x线机透视下确定进针点。导针经皮穿 差异有统计学意义 (P0．05，见表 2)。术后 1～ 刺于椎弓根影的外上缘确定进针点及导针角度、深 3d胸腰背疼痛症状缓解，无症状加重者，未出现脊 度。T。一L1椎弓根导针与中矢状面的夹角为 10。～ 神经损伤症状，VAS评分陈旧骨折组从术前平均 18。。如果为双球囊，该角度为5。～10。。导针深度 8．0分下降至术后 1．7分，新鲜骨折组从术前平均 达椎体前下方椎体前缘皮质后方约0．5cm。沿导 8．6分下降至术后 1．5分，与术前相比差异均有统 针打人工作套管于椎 弓根前方约 1cm，退出导针， 计学意义 (P0．05)；术后3个月陈旧骨折组VAS 钻头扩孔达椎体前缘后方0．5cm，放置球囊于椎体 评分下降至0．6分，新鲜骨折组下降至0．8分，与术 前3／4处，注射造影剂碘海醇扩张球囊，c形臂x线 前、术后3d相比差异均有统计学意义(P0．05，见 机透视下观察球囊扩张及骨折复位情况，当椎体复 表3)，VAS评分随时间的延长而降低。典型病例影 位满意或球囊达椎体终板时停止注射。尽可能避免 像学资料见图1，2。 过度增压球囊破裂。退出球囊，将处于拉丝期的骨 表 1 术前、术后椎体前缘压缩高度 Tab．1 Heightofanteriorborderofinjuredvertebralbodybeforeand 水泥注入椎体。x线严密连续观察骨水泥缓慢充 aftersurgery 盈 ，一般每椎体3—5mL为宜。 i± ．N=24 4 1．3 测量数据 分组 术前／mm 术后／mm 恢复率／(％) Groups Preoperative／mm Postoperative／mm Recoveryrate／(％) 7 术前、术后以骨折椎体为中心摄正侧位x线片， 陈旧骨折组 以了解术后伤椎椎体高度恢复情况。在侧位x线片 Groupofold