CO2激光在耳部手术中的应用.pdfVIP

维普资讯 应 用激光 Vo1．10，№ ．2 CO 激光在耳部手术中的应用 江 新 戚琼芳 (南通医学院附属医院耳鼻咽喉科) Cq LaserAppliedt0AuralOperation Jiang Xin，etal (Hospita~ofNantonCMedicalInstitute Ji8“gs1 我院从 1982年至今 应用CO 澉光代替手 换药，于癌肿 内涂 以浓石炭酸，促使坏死组织 术治疗耳部疾病 237例，其中有些病变系木后 脱落，每 日照射H~-He激光 l0分钟， 直至脓 复发与并发症，其他方法疗效欠佳，激光疗效 净 脓栓脱出后可用酒精棉花或纱条压迫局部 ， 较好，现分析报道如下。 以阻止肉芽生长，促使瘴腔 闭合，防止耳道狭 CO2激光器l 输出功率 30~40瓦， 焦点 窄。 光斑直径 0．5mm。使用时根据病变性质、范围 2．副耳廓t 若副耳廓 内无软骨， 可先用 可加用衰减器，随时调整功率。为了使CO,激 Cos激光在其根部炭化一圈，然后用血管钳夹 光导入耳道深部准确话疗病变，术中需用特制 住上方，利用聚焦激光从根部将其切除，残留 的激光刀头，其管长 10cm，直径 2mm，管腔 断面再用c 激光散焦炭化，使其与皮肤相平。 内壁抛光，便于激光传输。 术中用盐水纱布保护血管钳，避免意外反射， 临床资料 237例中男 l18饲，女 lI9啻I， 损伤角膜 。创面可涂四季青或龙胆紫。次 日用 年龄 5～82岁，平均 32．4岁}外耳道瘴 例 。 He-Ne激光照射 l0分钟， 每 日1次， 直至结 副耳廓 21例 。耳廓假性囊肿 89侧 。外耳道疤 成千痴，约 10~15天脱痂愈合。 鹿性狭窄7例，其中5例为术后复发。乳突根 若副耳廓 内含有软骨，可用聚焦CO s激光 治术后肉芽、疤鹿 56饲。 弧形切除副耳廊及其软骨，然后再问断缝合， 治疗 方法 7天拆线。 (1)麻醉：根据病变性质与范围可用 l，6 3．耳廓假性囊肿：用CO 激光于囊肿最 利多卡因或普鲁卡因作局部浸润麻醉，或用 1 突出处间歇发射，形成数个 0．5mm 以上小孔， ％地卡周及鲍林 氏液敷人病变处作表面麻醉。 深迭囊腔，直至囊液外溢，将其完全排空，加 f2)术式I 压包扎。每 日用 Hv--Ne激光照射 l0分钟， 4～ 1．外耳道疳： 先在耳遭深部放 入盐求棉 5次可愈。着小孔完全 闭塞，囊 内仍有粘液， 球，保护耳膜， 以免激光意外损伤。继用Co： 复用CO2激光打通或扩大原孔，重新排空囊液 激光点射 帝睁最隆起部位，形成2～3mm小孔， 深选脓腔，排出脓液。置入橡皮引流条 次 日 L989年 ?月 27日收稿 一 95 — 维普资讯 包扎，直至愈合为止。关键是排空囊液后必须 CO 激光治疗耳都痪瘸 的疗效分折 细心根据耳廓 凹凸用 小块纱 布将两层 嚷壁压