高压氧对缺血性脑血管疾病的治疗进展.pdfVIP

维普资讯 1991年第18卷第 3科 ·I{7 · A eta1．，Ne=rolNeurosurgPsych{at，1985·48． ct ．AIL Neurol， 1985Ii7：587 19 Gru口一 927 16 Stefaasson K et ．J Neuropath wald CB eta1．Lancet，1988，I(8430){658 20 Exp Ncurol。 1981l{0{320 17 Fakuoka T Lieberman F eta1．Neurology，1984，94 (sappL etaI．Ann-Neuro1．1987，22：200 18 PriorC 1)：186 ． 高压氧对缺血性脑血管疾病的治疗进展 中国人 民解放军航海病医学专科中心 膝燕生综遗 杨安全审校 摘要 缺血性脑血管疾病 (IcvD)是严重威胁人娄健康的常见多发病。用高压氧 (HB0)疗 法 治~?ICVD有一定疗效，HB0对血氧含量 血氧张力、微循环和能量代谢起作用，但其机制尚不 完全清楚 对于HB0可能弓起【的氧中毒和气压伤应 预防为重点，对HB0的临床疗效要做进一 步的对照性研究。 关键词 缺血性脑血管疾病 高压氧 沿疗 脑血管疾病 (CVD)是威胁人类健康 的 的学者[56]还证实了HBO 可提高脑组织的 常见多发病。WH0]98]年统计了欧洲l5个目 氧张力。 家的CVD年度死亡率，大多数是在90～20O／ =、HBO对徽循环的作 用 IO万，最高达135．3／1o7／(1]。1979年我国14 Harper等人 (7]的实验证明，在动脉Pco± 个大城市的CVD病死率是]35．3／10万，占总 不变的情况下，HBO呵 使脑皮层血 流 量 减 死因的24．1％(2) 临床上将CVD划分为缺血 少2l％，提示HBO可直接收缩脑血管。Ohta 性 (ICVD)和出血性两大类，ICVD约 占CVD 等人 (8]捌1定 了健康人在HB0下 的脑血流 ，发 的50％～75 。自60年代应用高压氧 (HBO) 现在2ATA内脑血流随着动脉P0 升 高而逐 治疗ICVD取得较好的疗效以来，逐渐引起了 渐降低，当超过2ATA时脑血流出现增 加的 人们的关注 。现就HBO治疗ICYD的机制研 趋势。Lassen(9)认为脑缺血时，由于酸中毒 究 以及临床应用的进展综述如下。 使缺血灶的血管 自动调节障碍，致使血管扩 HBO治疗ICVD的机制 张，而HBO只能使正常脑组织的血管收缩， ICVD主要是因动脉粥样硬化血栓形成， 出现 “反盗血 (Inversestea1)现象，缺血 栓子等病因造成臆缺血，继而引起脑缺氧、 部位的脑血流得以增加 。 脑水肿等一系列病理生理改变，形成恶性循 红细胞的变形性是影响血液流变学的重 环，导致脑组织的继发性损害。若能打断这 要因素。一些学者 的实验证明(10]1．ATA和 一 恶性循环，无疑有利于受损脑组织的恢复。 2ATA的HBO可使红细胞的变形性增加，从 一 、 HBO对血氲含量和血氲张力的作用 而促进了红细胞通过毛细血管的能力和组织 Boerema等人(3]将幼猪的血红蛋白降低 的氧合作用。 到0．4％后，使其在3ATA下吸氧，这些动物 前列环素 (PGIt)和血栓素A：(TXA：) 仍然存活，而且心电图和血压 维 持 正 常。 是游离花生四烯酸的代谢产物，它们都具有