汉方药疹的皮肤科学研究.pdfVIP

维普资讯 笫13巷 第 6期 19S1年 国外医学中医中药分册 内胆管数量减少。 酸的合成，但这种 内源性胆酸的肝分泌的损 开始试用d一青霉胺治疗，但 由于过敏反 害，可导致其在肝 内积聚，并造成肝硬化。 应 (皮疹和 白细胞减少)面浮止。使甩菌陈 大量的鹅脱氧胆酸和胆酸在肝脏及体循环 中 五苓散 8个月．胆红素含量未 下降。1988年 滞留可促进肝损伤和肝硬变 。使用大剂量的 10月起使用UDCA，1989年 5月 肋 用 茵陈 牛磺胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸能造成大鼠肝缎 蒿汤后，血清胆红素含量逐渐 下降，瘙痒逐 胞损伤和胆 汁 部 积，而UDCA对此 有预 防 渐消失 。并用两药之前肝功能检查为，总胆 作用 。应用UDCA的主 要作 用 原理是促使 红索3．1mg／dl，直接胆 红素2．Omg／dl，GOT 胆酸池发生量 变。此 外UDCA还 有一些其 541U ／l，GPT83IU ／l，ALP544IU／I，Y— 他作用；如促胆汁分泌作用、细胞保护作用 GTP15oIU ／I，总胆 固醇260mg／dl，并用两 以及可增加肝血流等。参 过去 的试验研究 药治疗后，上述指标获轻度改善 ，总胆红素 的大多数患者均处 在PBC早 期 阶 段，尽管 2．2mg／dl，直接胆 红素1．4mg／dl，GOT42 UDCA．有多方面的疗 效，但大多数 受试者 IU ／1，GPT68IUll，ALP5721U／l，y-GTP 血清胆红素含量 并 未 降 低 在本研究中， 139IU ／1，总胆 固醇254mg／d1． UDCA的这种局限性再次得 到证 实。而过 单独使用UDCA，3例 有 症状PBC患者 去已报道，血清胆红素含量能决定PBC患者 血清胆红素含量无变化’10例中有 7例用药 存 活期的长短。因而期待在治疗PBC时，能 1个月后GPT含量下降，但均 不 明显，无 有一种可 降低血 清 胆 红 素 含 量 的药剂与 症状PBC患者用药 1个 月 后ALP和Y—GTP UDCA并用。本研究表 明，茵 陈蒿 汤可能 含量明显下降，一直持续 3个月，但从第 4 是并用的候选药物。 个月起，无进一步的改善。 茵陈蒿汤强传统中药，由栀 于、大黄、 单独使用菌陈蒿汤， 3例仅使用菌陈蒿 茵腺蒿组成，对肝病有多方面的疗效，其中 汤 的无症状PBC患者，在治疗期 间，肝功能 之一是增加大 鼠的胆汁流量，对急性胆汁舒 试验结果无明显变化。 积也有改善作用。其作用 尚有许多不明确之 讨论 处，还需进一步研究。在本研究中，患者对 并用uDCA和茵腺蒿 汤 治疗的3训有 药物耐受 良好，无副作用。 ． 症状患者的临床及生化指标均获改善，尤其 必须强调指出，本研究并非对照和随机 是血清胆红素含量均下降。束用其他药物， 的双盲实验，尽管 其 结 果 提示，长期使用 包括以前的试用研究证明对PBC确有疗效的 UDCA和茜陈蒿汤治 疗 有 症状PBC是安垒 皮质类甾醇 硫唑嘌呤、青霉胺、苯丁酸氮 有效的，但必须用进一步的随机双盲实验予 芥、秋 水仙 碱 等。最 近，Poupon等 报道 以征实 UDCA明显改善PBC患者 的 临床和生化指 [和汉医药学会志 1990， 7 (3){161～167 标。一般认为，尽管较好地保护了鹅脱氧胆 (英文) 崔 蒙摘译 蔡景峰技]