急性心肌梗塞并发房颤的临床及治疗.pdfVIP

维普资讯 临床心血管病杂志1990年第6畚第 l茹j ’ 急性心肌梗塞并发房颤的临床及治疗 大连医学院附属一院心 内科 王学瑞 苏哲坦 摄耍 本文分析了AMI并发Af的可能原因及其治疗，发现多部位梗塞、心功能降 低和高龄可 能与发生Af朽关。若Af发生后，心功能障碍伴心室率过快，用小剂量西地兰和氨酰心安治 疗效果 较好；若仅 出现快基 室率，而心衰不明显，可单用氨酰心安。 关薯调 急性心肌梗塞 房颤 西地兰 鲺酰心安 急性心肌梗塞 (AMIj并发房颤 ( J Af出现后，心室率增加较明显而心功能尚可者，给 在临床上并不少见。若Af伴快速心室率时， 氮 酰心安 12．5mg口服 ，观察 2～4小时，若无效，再 可 以加重或诱发心衰，如果处理不当，口丁严 予 12．5mgr~服 ，1日组 ：9倒 Af发 生后，心室率明 显增快，且有不 同程度心衰者，给西地兰 0．2mg~n 重地影 q[~AMI的预后。我院_白1950年 来， 50知葡萄糖注射液20ml静注，同 时 给 予氨酰心安 对AMI伴Af病人进行了 治 疗 观察，观予报 12．5mg口服，观察 2 4小 时，若 无 效，再重复 道 。 上述两药 1欢 ；Ic组 ：19髑Af发生 后心室率增快不 资料和方法 明显，心功能稳定，故未予针对Af的治疗 ． AMI849倒 ，均符合 1979年WHO关于AMI的诊 结 果 断标准，其中并发Af$7饲， 占4．35知，男28铡，女 1． 两组冠心病 易患困素比较见表 1 9倒，平均年龄63士23岁 (I组)。再从其余AMI 病人中氇取37侧，与 I组在年龄、性别上相匹配，但 囊 1 两组冠心痛 易患因素比较 (弼) 无并发Af者作对照 (I组)． 病人均住冠心病 (CCU)病室，连 续 心 电监 护，每天至少记录心电圈1欢。Af发生与消失根据 心电监护和／或ECG记录． 全都病 人均给予AMI舶常规治疗和必颁的对症 治疗． I组报据临床情况 又 分三类． I^组：9例 囊 2 两组心肌梗塞 (MI)部位，Killip分级和死亡率比较 指两个或两十以上壁 吸咽、高脂血症、糖尿病 、高血压病对 比较见表 2。 AMI是否并发Af无明显帽关性 (po05)。 从表2可见．并发 Af可能与多壁MI和 2．两组MI部位 、KilHp分级和死 ￡率 Ki儿ip分级有关。I组多壁MI发生帛比 Ⅱ组 大连469医院进修 医师 维普资讯 · 2l · 高 2倍 而 从Killip分级粜看 ． I纽 Ⅲ Ⅳ 能 自然好转后恢复窦律 ，说 明此种Af与循环 级病人f蚍显增 多，搅wI心功 能障碍严 重者易 障碍关系密切 。此外 ，我们发现Af与吸烟 、 发 ：Af 高脂血疵 糖屎病 、