脊膜瘤的早期诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 实filM-科杂志 1991年(第11卷)第 2期 脊膜瘤的早期诊断与治疗 (附．j}例总结) 第四军医大学西京医院神经外科(710032) 徐如祥 易声禹 王占祥 郭维佳 脊膜瘤属椎管内良性肿瘤．我科 自1965年至199o 四，治疗：手术肿瘤全切28例(90．32％)，次全 年 6月的25年问共收治 3l例，均经手术及病理检查 切 3例(9．68％)．近期治疗效果：临床治愈 24例 ● 证 实， 占我科 同期 收 治 的全 部 椎 管 内肿 瘤 的 (77．42％)，患者神经搬刺激与脊髓受压症状基木消 12．92％．兹就早期诊断与手术治疗等问题进行分析 失．好转 6例(19．35)，临床症状有一定改善．无变 讨论 ． 化 l例 ．本组未发生死亡． 临床资料 讨 论 一 ， 性别、年龄：男性 12例，女性 19例．发病年 脊膜瘸约 占椎管内全部肿瘤的 12～25o／0【，多 龄在 9～63岁问，平均为 36．65岁。其 巾20～50岁 见于 2o～50岁成年人，女性多于男性，约 85％ 的病 占2l例(67．74％)． ． 例位于髓外硬脊膜 内，髓 内和硬脊膜外者极少见 J【J． 二 部位：见附表 ．本组 8例为复发性，其 巾男 脊膜瘤起源于蛛网膜 内皮细胞，生长缓慢，沿蛛 性 5例，女性 3例，胸段复发 占6例，商颈段和骶尾 网膜下腔扩展，引起脊髓压迫症状．多数病例早】9j仅 部各 l例．2例为胸、腰段多发性脊膜瘤． 有轻微感觉与运动障碍，表现为麻木、束带感或肢体 附表 脊膜瘤发生部位(31例) 无力等，有约 2O～3o％病例被误诊为其它疾痫 ’． 本组 8例早j9J曾被误诊为樵 盘脱出症、周j9j性麻痹 及风湿性关节炎。另有 1例女性患者，表现为致及府 部麻木而被误诊为颈椎病达 12年之久，至入院时已 发展至四肢瘫痪 ，经 MRI扫捕检查确诊． 作者认为，凡是年龄在 20-50岁，有麻木，束带 感或揪性疼痛，随后出现肢体无力等表现，直考忠木 病的可能．腰穿 CSF蛋 白含量升高表 明樵管 内存在 三 临床表现与实验室检查：病程最短 1个月． 梗阻，从而推断发生脊髓肿瘤 【．但脊膜瘤 F蛋 最长 12年，平均 21．33个月，其 巾病程在 1年以内占 白含量升高不十分显著，木组 F蛋 白含皿 升高 ● 2o例(64．52％)．主要临床表现：肢体无力 占27例 18／27例(66．67％)，其巾Q5-~8g／L占7例，特别 (87．09％)，麻木及柬带感 占21例(67．74％)，极性 是早j锄病例， F含量多在正常范围或稍升高，垒肯 疼痛占l2例(38．71％)，膀胱括约肌功能障碍 l2例 试验不通畅 14／21例(6667％)，如果刻守CSF