普查筛检是早期发现原发性肝癌有效途径.pdfVIP

维普资讯 实用外科杂志1991年(第l1卷)第5期 ． 239 · 普查筛检是早期发现原发性肝癌有效途径 江苏省启东肝癌防治研究所(2260o) 陈建国 张宝初 黄兴耀 姜允辉 王墨荣 陆建华 顾旭辉 南京铁道医学院 陈启光 恽振先 沈其君 肝癌(均指原发性)的早诊早治是肝癌研究的一个 AFP~50pg／L但 200pg／L者，每 1～2个月复查 1 重要内容．从 70年代到8o年代初，启东肝癌高发区 次。AFP~200pg／L者每2～4周复查1次．通过随访 在自然人群中进行了20o多万人次的甲胎蛋白(AFP) 信邀请至本所进行体检、复测，加做 一GT、AKP及B 普查，使 I期肝癌的发现率达到35．5％．其巾肝癌手 超检查．单纯 HBsAg阳性者每隔半年复测 1次． 术切除病人的3年生存率达到38．7％ 提高了早期诊 3．诊断标准及病例随访：① 肝癌诊断标准、AFP 断水平和治疗效果L】一．但进入 80年代 以后，不少学 诊断肝癌标准以及AFP低持续阳性诊断标准，据 “原 者考虑到普查费用的效益问题，已不主张在 自然人群 发性肝癌诊疗规范 婀．②病例随访：全部二级高危 中进行。近几年，我们对普查的意义和作用重新进行 人群均建立随访卡，内容包括一般情况、肝病史、肝癌 了评价，并结合肝癌的病因研究成果[3]以及普查成本 家族史等．此外，对于三级高危人群，还定期进行血 效益分析，对肝癌的筛检对象进行了理论探讨，提出 检随访，记录历次血检和／或B超检查结果，直至确 了选择肝癌高危险人群进行早期筛检的概念。启东肝 诊移交临床落实诊断、治疗 ． 癌的高危险人群定义为：乙型肝炎表面抗原(HB‘g) 二、结果 阳性的30～59岁男性 一．在此基础上，我们 自1989 1．一级高危人群肝癌检出率：首次普查实查一级 年始，对启东两个区的高危险人群进行了普查筛检， 商危人群 3903O人，查 出HB ‘g阳性者3969人．首 现将我们的具体做法和结果报告如下。 次普查观察期内(1989年 lO～12H)检出肝痛2o例， 一 ， 方法 检出率为51．24／10万． 1．确立 目标人群即高危险人群：将 30～59岁男 2二级高危人群肝癌检出率：随机分入筛检组的 性确定为初筛对象，称为 一级高危人群 ．对 此 2595名HBsAg阳性者 巾，在第二次筛检观察期 内 进行HBsAg 清学检测，把其中的阳性者称为 “二级 (1990年4～6月)检出肝癌 18例．连同两次筛检问 高危人群 ．HBsAg阳性者中AFP~50pg／L者称为 隔之问(即1990年1～3月)出现的4例肝癌，半年内 “三级高危人群 ． 共发生肝癌22例，发生率为847．78／10万．折合后年 2普查筛检方法：① 现场发动：一级及二级高危人 发生率为1695．56／10万． 群的普查及复查，以乡为单位进行，在规定时问内由乡