微波技术在肝癌手术中的应用：附107例报告.pdfVIP

维普资讯 实用外科杂志1991年(第l1卷)第5期 · 26l· 微 波 技 术 在 肝 癌 手 术 中 的 应 用 (附JD7例报告) 成都军区总医院(6l0083) 肓必有 我院在 1987年4月至 l990年 l2月问，采用 自制 伴有黄疽、腹水、癌肿破裂出血和门脉内癌栓形成．本 植入式微波机治疗肝癌 107例，I临床效果满意．现就 组有8例在肝癌切除后 6~18个月内复发而再次手术， 应用中的体会总结报告如下． 术后均延长了生命．其中 例术巾、术后出现一过性 临床资料 血红鬣白尿外，无 l例出现肾功衰竭． 一 般资料：本组男性 87例，女性 20例．年龄 讨 论 l2—74岁，平均48．5岁．早期肝癌3例(Z8％)，中 一 、 微波技术行肝切除术的优点 微波技术在肝 期肝癌26例(24．2％)，晚期肝癌78例(73％)．全部 癌切除术中的应用，是近年来治疗肝癌的一项新技 病例均经病理确诊，采用微波高温固化与手术相结合 术 1【]．据文献报告口一 ，肝癌行肝叶切除术病死率为 的方法进行治疗． 6l-12．6％．而术后肝功能衰竭是死亡的重要原因。 微波技术应用方法：我们采用植入式微波固化治 约占切除病例死因的33．9％D一．本组应用微波行肝叶 疗是将微波辐射器(针)直接插入肝癌周围组织内，然 切除77例中，因肝功能衰竭死亡8例，病死率为 后起动微波机．频率为245o兆赫，输出功率为0～ 10．4％．另外微波切肝出血少．本组病例中，70％伴 7oow,辐射器(针)产生80～120℃的高温，作用时 有肝硬化的患者肝切除时出血扭均在 600n~以下，无 问一般为3—6分钟即可将肝癌组织(或肝组织)固 疑对提高术后效果有重要意义 化．对植入式微波单极的辐射器(针)排列方式，可 二、术中应用微波应注意的问题 ①在使用微波 据肿瘤大小、形态和部位，而采用平行或斜行法插入 机时，要全面检测其功能，预防微波机漏能现象发生，杜 肝脏，但需使每个单极子辐射器保持平行插入，否则 绝微波漏能对工作人员及病人的损害．⑦辐射器的组 匹配不当，影响固化效果．在进行微波固化时，要用 合应用．本组病例应用的组合辐射器(针)，分为2针， 抗微波场干扰针状热电偶连续监测固化组织温度变 4针、8针、l2针及 l6针，共5种．选用辐射器(针) 化．固化完毕后，紧靠肝癌2啪 正常肝组织外行肝 的多少和长短要据肿瘤部位、大小、形状及深浅来决 癌切除术．为了多保圈正常肝组织，在应用本方法前， 定．⑤术中要注意预防微波导线烫伤正常组织．因 均准确判断肝癌位置、大小，我们术中多采用不规则 在微波机使用时，导线温度可达到80一l00℃，术中 式癌瘤切除术．本组有 5例将左右肝叶肿瘤切除，表 耍．f}j纱布垫等将切口妥善保护好，严防烫伤发生． 面缺损区为6—8cm，深达 5—7cro,经用大网膜堵塞 三 檀入式微波治疗机治疗肝癌的适应证和禁忌 间断缝合固定，术后顺利恢复． ． 证 根据本组体会其适应证为：①肝左、右叶的中晚期 ● 若肝癌在肝表面范固小，基底部范围大，则辐射器 癌，经临床确诊，并直视下可判定 卫星灶。数目，即癌 插入时应从相当于癌肿深层之最宽直径的肝表面插入， 性灶有相对的局限性者．②忠者虽有少盘腹水或腹水 否则有可能导致部分癌肿残留．肝断面有残留癌组织可 经短期治疗消失．肝功能正常或轻