无创性心脏临时起搏的临床应用.pdfVIP

维普资讯 ÷。 十 々 书 々 々 - 多夔-。苎6 晕! {综 述 ； ．+F ＼ 无 刨 性 心 脏 临 时 起 搏 的 临 床 应 用 湖北医学陆附属第一医院暨省人民医陆心内科 李建军综述 李庚 山审校 体外无刨性心脏起搏 于 1952年由Z,oll等 研 为 40ms．电流强度为60～lOmA．不应期为 300 制成功并用于临床． 但园当时的起搏系统需发放较 ms，起搏颡率为 3D～180次／分。每次充电后可连 大的电流脉冲刺激方能起搏心脏，具有诸如局部疼 续使用 8小时左右 ，s】． 痛，肌内抽动以及巨大的伪逮信号等弊端面限{目i其 使 甩方法 临床也川让]。195g年． 随着导管技术的辨起，经 将两个具有高阻抗的巨火电极板分别置于左 肩 静脉，腑壁心脏起搏技术相继应用，并取得了较好 胛骨下角与脊柱之 间(阳极)厦心前区(阴极)朋 。 的临床疗效，遂更抟落了体外无刨性 心脏 起 博 技 放置前宜用酒精擦冼局部． 除去皮肤油脂． 继之 术．然而 ，由于致奇性心律失常或心脏停搏随时可 涂 导电糊，以降低电阻 引【．然后分别连 接 好 心 以发生．且多需紧急处理．侵入性起搏有琦误抢救 电监护导联和起搏脉冲发生器。 先将起搏器输 出置 时机之虞．IgSi年．zol1等 ¨几经改进，如增加 于 o 位 然后开启 电源．调整起搏频率．使标 脉冲刺激脉宽阻降低电流强度 加大经皮起搏电极 记昧冲落于舒张期内． 柱有 心脏停搏的情况下置于 面积 以降低电极与皮肤接触处电阻及电流密度、在 ∞泳 ／分左右．然后增加起搏脉冲振幅直到 在 紧 跟 监撬系统加入消随和阻尼电路以获得清晰的起搏 心 标记脉冲后 出现fj』刺姑 ￡脏 引越 舶 0RS-T波 为 电圈等，终于克服 了体外无刨性心脏起搏系统的上 止 口 ．刺激脉冲振幅宜保持在阉刺激Z上 ， 若 违弊端， 使一种新型的非侵入性心脏临时起搏 系统 甩超过抑制起搏控制快速性心律失常．起搏频率应 (nonir~vasivef0mp0arpacc；ma．~el’．Nre)德 高于基础心率lO攻，分左右 ， ． 以阃世．为心脏息症的治疗开辟 了新 的途径． 适 应 证 NTp蕞统柏组成 NTP适用于各种原匾引超的心脏 停 搏 症 状 NTP系统现 已由黄国CRC公司 zMI公司及 性心动过缓 (包括病盛窦房结综台征和房室传导 驵 丹麦 s垂w 公司批量生产。 诙系统由体外起搏器． 滞) 室上性及室性心动过遗E上及给有潜在性心脏 心啦监护仪及纸带式记录擞组成。前者包括脉冲发 停搏载心动过缓等危险的患者 作 备 性 推 救 手 生器，起搏电极和导线．起搏电极面积 龋 大 可 达 段 ，，卜。一E晋明等 。使用NTF治疗 各种樊 112．5c呻Ⅱ’㈣ I 监护仪能盛知心脏 去极化或起搏器 型的心律失常的32倒中，病态窦房结综台征6佣， 之转率及振幅的电压变化 。 脉冲类型为线性 恒 I I ‘房墅传导阻滞1l侧 ．稚 1例因局部皮肤灼 定电流．起搏方式可为同步化 (心室抑制按需塑， 痛难以忍受致起搏失败外，余均起搏成功 ；室上性心 VVI垂)和非同步化 (固窟额苹翌)¨． 脉冲宽度 动过速 9倒．经NTP转复7侧j心脏 挣搏 4捌． 本铡翦心赃感染病因．持续发热 1局．同期作 当有关．救需重视璇菌 的医源性感染， 弗氏柠祷}酸 血及局部分泌物培养为 同一细菌生长， 血沉增快， 杆茸对青霉索等多种抗生素不敏感．最好根据药敏 贫血．血碌