心磁图及其临床应用.pdfVIP

维普资讯 临床心血替痈杂志L990年 第 6番第 4期 心 磁 图 及 其 临 床 应 用 海军总医院 姚松朝综述 石湘芸审枝 心磁圉 (Mag~etocardiography，MeG)是近 是从第 1～6肋间隙至胸骨缘酌6条水平线 (A— 年发展起来的一种新技术，19BS年Baule和 MCFee F)；纵轴与横轴的各线相交共36个点，作为检测 cJ首 次报道记录 出心驻 电活动所形成 的 心 脏磁场 MCG的部位． Sa~yinen 曾描记2i名正 常人和3I倒 图形，并命名为 心磁图 。 1984年，Fetmiel与 各种心脏病患者的MCG，他只记录 3个位置，位置 Hahlbohm合作， 用MCG 进行临珠研 究并获得了 I在胸骨角处 位置 Ⅱ在胸骨中部，~,pECG 的导联 有价值 的结果 ￡”。 V1～V2之间；位置 I相当于胸导联V3位置。总之， 褒所周知 ．心脏有规律 的生物 电变化 可用引导 最适当的MeG记录位置 ，不仅要考虑到最大 的MCG 电极记录成心电图 (ECG)。有 电流就有磁场， 信 号．而且要考虑病人的临床情况 (如心脏损伤的 MeG-就是心电磁场随时阿而变化的关系曲线．本文 部位及性质等)． 就MeG-的基本知识和临床应用情况作一简介． 二 正常MCG的形态 一 MCG的描记方法 MCG和ECG 的图形结构类似， 但幅度不同． ， 受检者先取下手表等金属物品．仰卧位受捡． 在每个心动周期 中，MCG也有 由象 ECG 中的P、 检考 时将=欢微分型SQUID磁 通仪的传感器靠近 ORS、T和u渡组成。图1和 图2即为直接取 自正 胸壁 (不直接接触皮肤)．与胸前壁保持垂直．记 常人心脏外面的MCG和与之相对应的同一人的EC— 录MeG． G．因此在分析MCG时也采用ECG通用 的术语 。 MCG尚无规定的记录部位．但一般采用在胸前 P波；其形状与ECGVl导联的P波相象，但 壁作多点栅极系统 (GridSy~em) 式描记法．森 极性相反，呈负极性。在L 肋同的P波幅度显示 搏 爱等 3l所采用的多点栅极系统， 其 纵 轴是通 最大。这些磁场分布，据推测是心房激动产生的心 过心电图的V}R，Vi 和V 与V5的中 点划 出与身 电向量趋向左下方所致。在正常人中p／g的比值较 体长轴平行的6条平行线 (0～4，4 )；其横轴 ECG小。 肿块 (附图b)．CT殛磁共振示：前上纵隔有向两 症状， 以殛肝 脾并存 多发囊肿者尚未见 报告．本 侧胸腔生长，几乎 占据左侧蝗个胸腔，约8×17× 侧历时5年经多家医院就诊，反复行x 线等检考 均 18C1T~的肿块。其内信号高低不均 (附囝c)。 提示为心包积液．固而延误诊断。然总结教训则不难 经用氨苄青霉素6．og／d静滴，5天后体温、血象 看 出，本侧体检中尽管心界扩大明显， 但心尖搏动 恢复正常． 纵隔囊肿转胸外科手术． 术中见肿块 仍清晰可见，且心音正常清晰可阐 坐 卧位心界变 位于前纵隔，突向两侧胸腔 ，与纵隔胸膜粘连紧密 化不大，奇脉不明显，静脉压不增高等 均提示积液 且覆盖于肺门血管及肺总动脉，主动脉及 其分支上。 可能来 自心包之外．如认真加 分析， 可在术前明 呈囊性扁平状，约25×20X3om，囊内为血性液体．