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·200·
·临床研究·
肝移植围胆道重建的手术技巧和细节处理
霍枫汪邵平 蒲淼水詹世林李鹏 陈建雄
【摘要】 目的探讨原位肝移植术中围胆道重建的手术技巧和细节对胆道并发症发生率的影
响。方法将广州军区总医院2003年8月至2006年12月和2007年1月至2009年7月两个时间段共
167例肝移植病例分成A组(74例)和B组(93例)，收集两组患者的临床资料，对供肝的获取，受
体的胆道重建方式、手术技巧与细节、术后胆道并发症发生情况及预后进行总结与分析。结果B组
的温缺血时间明显短于A组。两组胆管重建方式比较差异无统计学意义(P0．05)。B组进行以下
常规操作：除了对供肝胆囊进行灌洗外，均常规经胆总管插管对肝内胆管进行充分灌洗；修整供肝
时，经供肝动脉灌注肝素一利多卡因-生理盐水；胆道重建前，先用导尿管冲洗胆管下段，然后用纤维
胆道镜进行胆道探查并疏通胆道；修剪供体胆管时注意保护胆管血供；供受体胆管长度的确定强调遵
循两个原则，一是供体胆管尽可能短，二是吻合时保持微张力。A组则未强调上述常规操作。A组、
B组围手术期死亡率相近，分别为5％和6％；胆道并发症发生率分别为11％和6％(P0．05)。结
论在围胆道重建过程中充分灌洗供肝胆道、保证供受体胆道血供、缩短温缺血时间、疏通胆管下段
以及微张力吻合胆管，可显著降低胆道并发症发生率。
【关键词】 肝移植；胆道重建；胆道并发症；温缺血
and for the tractin liver
Surgical biliary orthotopic
techniquekeypointsreconstructing transplantation
Miao—shui，eta1．Departmentof
HUO凡愕，WANGShao-ping，PU HepatobiliarySurgery，GeneralHospimlof
Command 5
GuangzhouMilitary of 10010，China
PLA，Guangzhou
author：HUO
Corresponding Feng，E-mail：gzhuofeng@163．corn
To effectofthe
the and for
【Abstract】Objectivestudy surgicaltechniqueskeypointsreconstructing
the onincidenceof in liver
tract rate One
biliary biliatycomplicationorthotopictransplantation．Methods
hundredand cagesofliver two from 2003toDecember2006
sixty—seven transplantationduringphasesAugust
and 2007to 2009inGeneral of CommandofPLAwereclassifiedinto
January July HospitalGuangzhouMilitary
A(74cases)andB(93 clinicaldataofthetwo werecollected
group group cases)respectively．The groups
and
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