海洛因依赖者心率变异性研究.pdfVIP

苏州大学学报(医学版)2009；29(4) 697 ．1盘】床论著 · 海洛因依赖者心率变异性研究 张 谦 ，高美雯 ，刘金华 。，吴爱勤 ，朱晓峰 ，陈 度 (1．苏州市中医院 急诊科 ，江苏苏州 215003；2．苏州大学附属第一医院 心 内科 ，江苏苏州 215001； 3．苏州市广济医院 心身科 ，江苏苏州 215003；4．苏州大学附属第一医院 精神科 ，江苏苏州 215001；5．苏州市公安局， 江苏苏州 215001) 摘要 ：目的 探讨海洛因依赖者心率变异性 (HRV)的特点。方法 测定海洛因依赖者HRV的时域、频域指标 ，并 与正常对照组进行 比较 。结果 海洛因依赖者较正常对照者心率 (HR)、低频功率 (LF)和低频功率与高频功率 (HF) 之 比(LFH／F)显著增高，24hR—R 间期标准差 (SDNN)、24h每 5minR—R问期平均值 的标准差 (SDANN)、HF显著降 低，24h相邻 R—R间期差值的均方根 (RMSSD)降低，差异均有统计学意义(均P0．05)。海洛因依赖者前后两次HRV 检测结果差异无统计学意义(／％0．05)。初吸者较正常对照者SDNN、SDANN、HF显著降低 ，极度低频率 (VLF)降低 ；复 吸者较正常对照者 SDNN、SDANN、HF显著降低 ，RMSSD降低 ；复吸者较初吸者 LF和VLF升高。高吸组较正常对 照组 SDNN、SDANN、HF显著降低，LFH／F显著升高；高吸组较低吸组 LF／HF升高 ；低吸组较正常对照组 SDNN、 SDANN显著降低，低吸组较正常对照组 LF／HF显著升高，LF升高，上述指标差异均有统计学意义 (尸0．05或O．叭)。 结论 海洛因依赖者 HRV降低并且指标具有可重复性，迷走神经张力降低 ，交感神经张力增高，尤其高吸者和复吸 者其 HRV改变更 明显。HRV测定可 以更真实地及早发现海洛因依赖者中的高危人群 ，便于及时处置 ，也能为 HRV 更广泛地应用于临床提供依据。 关键词 ：海洛 因依赖 ；心率变异性 中图分类号 ：R749．61 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—0399(2009)04—0697—03 海洛因在我 国仍是主流毒 品，海洛因成瘾及其对机体 的 题 的国际统计分类 (ICD一10)》(internationalclassificationof 严重危害 日益得到重视[1]。有研究表 明，海洛 因依赖者下丘 dissease，ICD)阿片类药物依赖诊断标准 ；入院时尿检吗啡阳 脑一垂体一肾上腺皮质轴功能下降伴调节紊乱 ，造成植物神经 性 ，测评时尿检吗啡阴性 ；经脱毒治疗成功后 7-10d血尿常 功能的失调 ，导致 心率变异性 (heartratevariability，HRV)的 规及肝 肾功能正常；性别不限，年龄 18-55岁，小学 以上文 异常，从而表现出多样的病理类型及I临床症候群2[,31。因此，临 化 ；病人知情 同意 。(3)排除标准 ：心、肝、肾及内分泌等严重 床上通过无创 的方法测定 HRV改变可及早发现这类病变 ， 疾病；妊娠哺乳期妇女；有精神病史及脑器质性疾病史。 进行早期干预 ；也为 HRV测定提供新 的临床应用途径。我们 1．1．2 正常对照组 (1)来源 ：80例健康志愿者均为2007 对海洛 因依赖者心率变异性进行 了相关研究，现报道如下。 年 3月至 2007年 11月体检健康者，男 70例，女 10例 ，平均 年龄 (32．12~6．43)岁 ；(2)人组标准 ：性别不限，年龄 20-70 1 对象与方法 岁 ，小学 以上文化 ；汉密顿焦虑量表 (Hamiltonanxietyscale， 1．1 研 究对象 HAMA)评分