浅析基层医院临床用药存在的问题和对策.pdfVIP

832lj2009年9月第17卷第9期 主垦垫笪堡垄查 旦! !! ! !!! ! 堡 川乌的 158张，用量为 3—30g；生草乌 102张 ，用量 药须知》[中就明确规定 ，口服成人极量 ：1次 30mg， 为 3—30g。若按 《药典》中的用量计算 ，生 马钱子超 每 日100mg；皮下 注射成人 极量 ：1次 20mg，每 量 10倍，雄黄超量 60—200倍 ，生甘遂超量 6—13 日60mg。 倍 ；其中生川乌、生革乌项下无用量。虽然每张处方 (3)完善 、修订不适宜临床用药的规定 。毒性 中 上均有医师的双签字确认 ，且 临床疗效 明显。但很 药的内服剂型、用法与用量及外用量应结合临床需 多医师、药师还是知法犯法 ，超过 2 日极量 ，药师必 要，在使用剂量上重新修订，以利于临床用药需求。 须拒绝调配 。一旦发生医疗纠纷 ，医师、药师必承担 如精神类药品阿片 ，在 《临床用药须知 》中就 明确规 相应责任 。 定 ，阿片粉 口服成人极量 ：1次 0．2g，每 日0．6g；阿 3 建议 片酊 1次 0．3一lml；每 日6ml；阿片全碱极量为每 (1)规范、完善 中药饮片的用药依据 ，明确规定 次 30mg。 哪些药品超过常用剂量使用时需医师双签字 ，让 医 参考文献 师、药师有据可依 。从客观上解决 医师书写处方 、药 E13国家药典委员会．中华人 民共和国药典临床用药须知 (化 师审方 的严肃性和科学性 。 学药与生物制品卷 2005年版)EM]．北京：人 民卫生 出版 社 ，2OO5：101． (2)必须明确毒性中药 的极量各是多少，别让医 (收稿 日期 ：2009—05—25) 师、药师无据可依 。如精神类药品吗啡 ，在 《临床用 浅析基层医院临床用药存在的问题和对策 罗从怀 宋明坤 庞启荣 陕西省紫 阳县医院 (陕西紫阳 725300) 摘要 ：文章分析了临床用药存在 的抗生素滥用 ，不适当的合并用药，试验性用药，不按时间要求用药，婴幼儿药品调配 不规范，人为不合理用药等问题后 ，提 出要通过树立正确人生观 ，提高素质强化管理，正确 引导等措施 ，防止不合理用 药 的发生 。 关键词 ：基层 医院；l临床和用药 ；问题 ；对策 中图分类号 ：R952 文献标识码 ：C 文章编号：1007—9203 (2009)09—0832—02 临床用药首先要考虑 的问题是药 品的安全性和 传给下一代病原微生物。不合理使用抗生素还有可 有效性 ，用什么药直接 关系到病人和公众 的切身利 能导致药物毒副作用增加及菌群失调 ，使 临床治疗 益和健康 。本文拟埘基层医院临床用药的常见 问题 更加 困难 。 进行分析 ，并提 出一些措施与建议。 1．2 不适 当的合并用药 1 临床用药存在的问题 临床配伍用药是为 了增强疗效，降低或消除药 1．1 抗生素滥用 品的毒性和副作用 ，但在临床上 ，有时还存在着不合 在临床上 ，有些医生遇到感 冒发烧病人 ，先把抗 理的配伍用药情况 。一是同类药品合用 ：如 胃舒平 生素用上 ，但是效果很不理想 ，数 日不见好 转。也有 与颠茄合用 ，胃舒平是含有颠茄的复方制剂 ，合用没 的医生把 』谱‘和窄谱抗 生素合用，例如静脉滴 注的