丹参注射液对脑出血患者血中内皮素水平的影响及疗效观察.pdfVIP

沈《阳部队医药》 霄 · 161 · · 临床与实验研究 · 丹参注射液对脑出血患者血中内皮素水平的影响及疗效观察 薛洪利 杨 光 于春泳 摘要 为观察丹参注射液对脑出血患者不同时期血中内皮素 (endothelin，ET)水平的影响以及临床疗效， 探讨其对于脑出血患者治疗的安全性 、有效性及作用机制，按照入选及排除标准，选取60例发病24h内就诊的 患者随机分为两组，即常规组和丹参组 ，每组30例。丹参治疗组在常规治疗基础上 ，每 日加用丹参注射液 10ml 静脉滴注，连用 14天。采用放射免疫法分别检测两组在用药前和用药后第 1、3、7、14天血中ET水平。计算治 疗前后头部CT显示的血肿量以及神经功能缺损评分。结果表明，①血ET水平 ：常规组在用药前及用药后第 1 天与丹参组比较无差异(P0．05)；常规组在用药后第3、7、14天均高于丹参组(P0．05)。②头部CT显示的 血肿量：常规组在用药前与丹参组无差异 (P0．05)，丹参组在用药后 14天与常规组 比较 明显减少 (P 0．05)。③神经功能缺损评分：常规组在用药前与丹参组无差异 (P0．05)，丹参组在用药后 14天与常规组比 较明显减少(P0．05)。结论：①丹参注射液通过降低血ET水平减轻脑水肿和脑组织损伤可能是其治疗的作 用机制之一；②丹参注射液的安全性较好，早期应用无再出血倾向；③丹参注射液可以促进血肿吸收，促进神经 功能恢复。 关键词 脑出血 丹参 内皮素 脑 出血 (intracerebralhemorrhage，ICH)是指 药或影响纤溶活性药物史。④脑出血是由于脑肿 原发性非外伤性脑实质内出血。其病理损害机制 瘤、脑外伤、血液病(继发于抗凝剂和溶栓治疗)、 目前仍未完全阐明，参与的因素复杂多样。脑出 脑血管畸形、颅 内动脉瘤或应用拟交感神经制剂 血后血肿扩大和脑水肿是神经症状加重和预后不 等引起 。 良的重要原因。近年研究发现，内皮素(endothe． 1．2一般资料 60例患者随机分为丹参治疗组 1in，ET)与脑出血的发生发展关系密切，在一系列 (简称丹参组)和常规治疗组 (简称常规组)，每组 病理生理过程中可能起到重要作用。丹参具有改 30例。丹参组：男 17例，女 l3例。年龄42～68 善微循环、抗炎和清除氧 自由基等作用…。丹参 岁，平均 (58．5±10．5)岁。有高血压病史 24例， 用于脑出血的治疗 ，也取得 良好效果，但其作用机 糖尿病史5例。常规组：男 16例，女 l4例。年龄 制和安全性仍需进一步阐明和论证。本研究旨在 44～69岁，平均(62．35±10．26)岁。有高血压病 观察丹参注射液对 ICH患者发病后不同时期血 史21例，糖尿病史4例。 中ET水平的影响及临床疗效评价，探讨其对ICH 两组性别、年龄差异无统计学意义 (P 治疗的安全性和有效性，以及观察对治疗脑出血 0．05)，既往史，人院时头部 CT显示的血肿量及 的作用机制。 神经功 能缺损评分差异无统计学意义 (P 1 观察对象 0．05)，具有可 比性。 1．1纳入及排除标准 于 2010年 6月 ～2011年 2 治疗和观察方法 2月期间住院的ICH患者，诊断标准采用全 国第 2．1治疗方法 常规组：给予脱水、降颅压等对症 四届脑血管病学术会议修订的ICH诊断标准 J。 支持治疗，预防并发症，针灸康复治疗。丹参组： 纳入标准：①符合上述 ICH诊断标准，经过 在常规组治疗基础上