酒精中毒致双眼急性视神经视网膜炎1例病例报告.pdfVIP

甘肃医药2010年第29卷第5期 GansuMedicalJournal。Oct2010。Vo1．29。No．5 我们王大夫这种更科学、更人性化的给药方法，受到了 部冷敷、抬高患肢等相应措施。妊娠期护士尽量不要接 许多同行的认 同。 触此类药物，以免致流产或胎儿畸形等。 2．4 多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药物，通过干扰细胞 2．5 在使用多西他塞前一定要预先按说明预防性使 有丝分裂和分裂间期细胞功能必需的微管网络而起抗 用抗过敏药物，如 DXM，它能有效的降低过敏反应的 肿瘤作用。在配置加药时要戴双层手套、双层口罩，在 发生率，减轻过敏反应的程度。 生物柜 (净化台)里操作，必须用玻璃针管、玻璃瓶、特 总之，在临床工作中，我们医护人员应当树立 “使 制的非聚氯乙烯输液器静滴。前 l5分钟应在床旁守 用任何药物都有可能导致过敏性休克”的意识，用药前 护，观察药物的不 良反应，注意心电监护仪上的各项指 应详细阅读说明书，用药时认真观察 ，正确判断病情 ， 标。如果不慎皮肤接触到多西他赛药液时，应立即用肥 及时发现不 良反应，紧急做对症处理，一旦出现过敏性 皂彻底清洗皮肤，一旦接触黏膜应用水彻底清洗。静脉 休克应争分夺秒地进行抢救，挽救病人生命。 滴注时一旦药液漏至血管外应立即停止输液，采取局 酒精中毒致双眼急性视神经视网膜炎 1例病例报告 都广怎 中图分类号：R774．1 文献标识码：B 文章编号：1004—2725(2010)05-0600-02 我院子 2010．1．23—2．4收治一例因大量饮用 白酒 疗：静脉滴注能量合剂。 后致双眼视力急剧下降患者，现报告如下： 2 结果 1 资料与方法 治疗结果：双眼视力显著提高，头痛消失。 患者，男性，38岁，因大量饮酒后 (约500m1)双眼 出院专科检查：Vod：0．8，Vos：0．6，双眼视盘边界清 视物模糊进行性加重3天，伴头痛。于2010．1．23以“双 晰，视乳头无充血、水肿，视网膜无隆起、渗出，黄斑区 眼视神经炎”收住入院。 水肿明显减轻，中心凹反射清晰。辅助检查：(1)OCT检 1．1 临床资料 入院专科检查 ：Vod：0．04，Vos：0．06， 查(黄斑区扫描)(见图5、6)。(2)视野检查(见图7、8) 矫正双眼视力不提高，双眼视盘边界清晰，视乳头微隆 3 讨论 起、轻度充血，视网膜色苍白、水肿，黄斑区水肿、高度 隆起，中心凹反射不见。眼压 ：OU：9mmHg。辅助检查： 酒精中毒对眼部主要表现为视神经，视网膜的损 (1)FFA检查：双眼视网膜炎。(2)OCT检查(黄斑区扫 害。发病机制与体内乙酸堆积过多有关。临床分三期： 描)：双眼神经纤维层高度隆起，其下可见液性暗区 (1)缺血期：视网膜缺血、水肿、苍白，视神经水肿。(2) (见图l、2)。(3)l；、rEP检查：双眼可引出波形，P1、P2潜 过渡期。(3)坏死期：视网膜缺血、坏死，视神经萎缩。I 伏期延长。(4)视野检查(0-30度)：双眼全盲(见图3、4)。 期及 II期的较早阶段进行有效、合理的治疗可以挽救 入院诊断：(1)双眼急性视神经视网膜炎 (2)双眼黄斑 视功能，但III期可造成视功能不可逆转的损害，直至 囊样水肿(3)酒精中毒 失明，治疗几乎无效。据此分析得出结论，挽救视功能 1．2 治疗过程 (1)大剂量激素：a全身应用 ：静脉滴 与时间有关，而与饮用的量和浓度无一定关联。此例患 注地塞米松、口服强的松；b局部应用：双眼球后注射 者双眼视力显著提高(接近发病前)，双眼视神经无明 甲强龙各40mg。(2)保护视神经：肌注Vit—B、甲钴胺。 显损害，视网膜、黄斑水肿明显减轻(影像学支持)，提 (3)扩血管、改善微循环：双眼隔日球后、颞侧各注射复 示我们选择合理、高效、针对性强的综合治疗方案，对 方樟柳碱2ml。(4)减轻水肿：口服迈之灵。(5)支持治 挽救保持和恢复酒精中毒患者的视功能具有显著疗